EARLY

WARNING
SCORE -
EWS
Ariyanto Setyoaji
Sebelum Code Blue
EARLY WARNING SCORE
 Merupakan bagian dari Pokja PAP
(Pelayanan dan Asuhan Pasien )

APAKAH PAP 3 Pelayanan pasien resiko

tinggi dan penyediaan pelayanan
EWS resiko tinggi

Staf klinis dilatih untuk

mendeteksi/mengenali perubahan
konsisi pasien memburuk dan
mampu melakukan tindakan
(EWS)
 Pengertian

 EWS adalah system peringatan dini yang

diartikan sebagai rangkaian system
komunikasi informasi yang dimulai dari
deteksi awal dan untuk pengambilan
keputusan selanjutnya
 Deteksi dini merupakan gambaran/isyarat
adanya gangguan fungsi tubuh yang
buruk atau ketidakstabilan fisik pasien 
kode untuk mempersiapkan kejadian
buruk dan meminimalkan dampaknya
 Pegertian...

 NEWS (National Early Warning Score) adalah pendekatan

sistematis yg menggunakan skoring untuk mengidentifikasi
perubahan kondisi seseorang sekaligus menentukan langkah
selanjutnya yg harus dikerjakan
 NEWS dilakukan pd usia dewasa (>16 th), tidak utk Bayi
dan Ibu Hamil
(Royal College of Physicians, The Royal College of Nursing,
London 2012)
 Tekanan darah sistolik

Nadi
7 Suhu
Parameter Frekuensi nafas
fisiologis Saturasi Oksigen
NEWS ;
Alat bantu O2

Kesadaran
PEWS (Pediatric Early Warning Score) utk pasien
anak menggunakan 10 parameter fisiologis

 ;
 Tekanan darah sistolik

 Nadi
 Suhu
 Frekuensi nafas
 Upaya respirasi
 Saturasi Oksigen
 Alat bantu O2
 Tingkat kesadaran
 Warna kulit
 Capillary refill time
• Bagaimana cara
Meningkatkan Angka
keselamatan atau
angka keberhasilan
dari resusitasi pada
pasien henti jantung
• Deteksi Perburukan kondisi
pasien
• Tangani perburukan
sebelum henti jantung
terjadi
Berdasarkan hal
tersebut maka perlu
adanya suatu
mekanisme untuk
meningkatkan mutu
pemantauan TTV
terutama dalam
menginterpretasikan
dan tindak lanjut
terhadap hasil
monitoring
NEWS (NATIONAL
EARLY WARNING
SCORE)
Bagaimana cara National Early Warning Score (NEWS)
•TANGANI
PERBURUKAN
SEBELUM HENTI
JANTUNG
TERJADI

18
MAEWS Frequency of
Clinical Response
Score Monitoring

• Lanjutkan monitoring per shift

0 Tiap 8 – 12 Jam • Menggunakan penilaian klinis dalam memberitahukan perawat & dokter yang
bertanggungjawab di ruangan

• Peningkatan frekuensi pemantauan tanda vital interval 4 jam dan menghitung nilai EWS setiap
1-4 Tiap 4 – 6 Jam setelah monitor
• Jika score tetap nilai "3", selama 3 kali berturut-turut, menghubungi dokter jaga untuk menilai
kondisi pasien

• Memberitahu dokter yang menangani pasien, perawat yang bertugas, dokter jaga tentang
kenaikan score
• Perawat melanjutkan monitoring vital sign setiap 2 jam dan menilai EWS setiap setelah
>5 Tiap 2 Jam monitor
• Perawat mengukur balance cairan dan bila urine turun 100 cc/4 jam, melapor ke dokter jaga
yang bertugas

• Perawat memanggil Tim Code Blue dan menginformasikan score kepada dokter yang
menangani pasien
>7 Tiap 1 Jam • Perawat meningkatkan monitoring vital sign termasuk oximetri setiap jam
• Jika score tetap nilai "5" dalam 3 kali pengukuran, perawat menanyakan ke dokter
kemungkinan mentransfer pasien ke tempat yang memungkinkan
 mPews ( Modified Pediatric Early Warning Score)

PARAMETER 0 1 2 3
Kesadaran A V P U
TDS (mmHg) < 80 80 - 89 90 – 119 120 – 129 130 – 139 / > 140
HR /mnt < 50 50 - 69 70 – 110 111 – 129 130 – 149 / > 150
RR /mnt < 10 11 - 15 16 – 29 30 – 39 40 – 48 / > 50
37.6 –
Temp °C < 35 36.6 – 37.5   /35 - 36.5 / > 38.5
38.4
SpO2 < 85% 86 - 89% 90 – 93% > 94%
Retraksi
Normal Ringan Sedang Berat
dada
CRT   > 2"
Oksigen Tidak Ya
Warna Kulit
 HIJAU Pasien dalam kondisi stabil

Pengkajian ulang harus dilakukan oleh Perawat

Primer/PJ Shift
Jika skor akurat, tentukan tindakan thdp kondisi
KUNING pasien dan lakukan pengkajian ulang tiap 6 jam oleh
perawat pelaksana
Pastikan kondisi pasien tercatat di Catatan
Perkembangan pasien
Tangani
Perburukan Pengkajian ulang harus dilakukan oleh Perawat
Primer/PJ Shift dan diketahui oleh Dokter Jaga
Kondisi ORANGE
residen
Laporkan ke DPJP untuk memberikan tatalaksana
Pasien pada pasien tersebut
sebelum Monitor tanda vital setiap jam

Henti Aktifkan Code Blue

Jantung MERAH
Kolaborasi medis dan paramedis untuk rencana
perawatan pasien selanjutnya
Terjadi Perawat pelaksana harus monitor tanda vital setiap
jam (15-30-60’)
Alur Deteksi Perburukan
Pasien
Cek dan catat TTV

Lakukan skoring dengan MEWS

Jumlahkan skor & catat kategori MEWS

Lakukan tatalaksana sesuai algoritma