EARLY WARNING

SYSTEM
Dr. Etik Mertianti, M.Kes, Sp.PD
EARLY WARNING SYSTEM

Sistem peringatan dini

Rangkaian sistem komunikasi

Pengambilan keputusan
 SEJARAH
• Dikembangkan pertama kali oleh Morgan et al tahun 1997
• Berdasarkan 5 parameter :
1. Tekanan darah sistolik
2. Nadi
3. Pernafasaan
4. Suhu
5. AVPU
POIN UTAMA

SISTEM SKORING :
NEWS
 RUANG LINGKUP

IGD ICU
Rawat Inap
 KRITERIA INKLUSI

1.Pasien ruang akut/intensif

2.Pasien usia diatas 16 tahun
3.Pasien ODC (One Day Care) dengan tindakan
invasif dan anestesi
KRITERIA EKSKLUSI

Hamil
Pediatrik
RESPON KLINIS

TERHADAP Urgensi
untuk review

NEWS klinis

Kompetensi
3 Komponen tim

Utama
Frekuensi
monitoring
 NATIONAL EARLY WARNING
SCORE
Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Pernafasan ≤8   9-11 12-20   21-24 ≥ 25
Saturasi Oksigen ≤ 91 92-93 94-95 ≥ 96      
Oksigen Tambahan   Ya   Tidak      
(Nrbm/Nc)
Suhu   ≤35 35.1 - 36.0 36.1-38.0 38.1-39.0 ≥ 39.1  
Tekanan Darah ≤ 85 86 -95 96 - 99 100 -179 180 - 200 201 - 219 ≥220
Sistolik
Denyut Jantung ≤40   41-50 51-90 91-110 111-130 ≥131
Tingkat Kesadaran Coma Sopor Somnolen Composmentis Apatis Delirium  
 
TOTAL :
 RESPON KLINIS TERHADAP
Skor Klasifikasi SKORING
Frekuensi Monitoring Respon Tindakan
0 Sangat Minimal 12 jam Melanjutkan monitoring
Rendah
1-4 Rendah Minimal 4-6 jam Perawat mengassesmen perawat/
meningkatkan frekuensi monitoring

5-6 Sedang Minimal 1 jam Perawat berkolaborasi dengan tim/

pemberian assesmen kegawatan/
meningkatkan perawatan dengan
fasilitas monitor yang lengkap.

≥7 Tinggi Bad set monitor / every time Berkolaborasi dengan tim medis/
pemberian assesmen kegawatan/
pindah IRNA Intensif
 PROSES KLINIS
Pengukuran,
Eskalasi
dokumentasi
perawatan
dari informasi

Sistem respon Komunikasi

emergensi klinis
 Membantu
EWS memprioritaskan layanan

Membantu komunikasi

Mengurangi human error

Respon yang tepat sesuai

klinis pasien
 PEDIATRIC EARLY WARNING SYSTEM

Digunakan saat lahir – 16 tahun

Tidak pada pasien TOF, VACTERL

Implementasi asesmen prehospital

PEDIATRIC EARLY WARNING SYSTEM
Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Pernafasan ≤10   11-15 16-29 30-39 40-49 ≥50
Retraksi dinding       Normal ringan Sedang Berat
dada
Alat bantu O2       No ≤2L >2L  
Saturasi oksigen ≤85 86-89 90-93 >94      

Denyut jantung ≤50   50-69 70-110 110-129 130-149 ≥150

Kapilla reffil       ≤2     >2

Tekanan sistolik ≤80   80-89 90-119 120-129 130-139 >140

Tingkat       A V   P/ U
kesadaran
Suhu ≤35◦     36◦-37◦     >38.5◦
TOTAL :
 RESPON KLINIS TERHADAP
Skor Monitoring SKORING
Petugas Tindakan
frekuensi
1 4 jam Perawat jaga Semua perubahan harus dapat
2 2-4 jam Perawat jaga meningkatkan frekuensi
monitor untuk tindakan klinis
yang tepat
3 Min 1 jam Perawat jaga dan dokter jaga Perawat jaga melakukan
monitoring ulang
4-5 30 menit Perawat jaga dan dokter jaga Melapor ke dokter jaga
6 berlanjutan Perawat jaga, dokter jaga, DPJP Melapor ke DPJP
7+ berlanjutan Panggilan darurat Menghubungi Tim Emergensi
jaga
CONTOH SOAL :
Laki-laki 34 tahun masuk UGD dengan keluhan ditemukan tidak sadar oleh istrinya.
Pada pemeriksaan ditemukan :

RR 26x/mnt
HR 102 x/mnt
SpO2 94% dengan O2 2 LPM NC
Suhu 37.1’C
TD 120/80 mmHg

BERAPA SKOR NEWS ?

BAGAIMANA MENGHITUNG :
Ditemukan tidak sadar : 3
RR 26x/mnt : 3
HR 102 x/mnt : 1
SpO2 94% dengan O2 2 LPM NC : 2
Suhu 37.1’C : 0
TD 120/80 mmHg : 0
Saturasi O2 : 2

BERAPA SKOR NEWS ? 10

TAKE HOME
MESSAGES
SISTEM EWS AKAN BERJALAN BILA

Staf sudah ditraining NEWS

Respon time yang bagus

Sistem pengukuran dan pencatatan yang benar

TERIMAKASIH