REFERAT

Early Warning Score

Pembimbing :
dr. Hendra Deswandi, Sp. An
Disusun oleh :
Mellya trisyane Mamad 2016730064

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ANESTESI

RSUD R. SYAMSUDIN, SH KOTA SUKABUMI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2020
Senin,08 Juni 2020
 Definisi

• Early Warning Score adalah sebuah pendekatan sistematis yang

menggunakan skoring untuk mengidentifikasi perubahan kondisi
seseorang sekaligus menentukan langkah selanjutnya yang harus
dikerjakan. EWS merupakan proses sistemik untuk mengevaluasi dan
mengukur risiko awal untuk mengambil langkah-langkah preventif
untuk meminimalkan dampak pada sistem tubuh
 Sejarah

Pada tahun 1997, Morgan, William dan Wright dari Rumah Sakit James
Paget, Norfolk Inggris merupakan orang-orang yang pertama
mengembangkan dan mempublikasikan EWS dengan menggunakan
lima parameter fisiologis tubuh yaitu denyut jantung, tekanan darah
sistolik, laju pernafasan, suhu dan tingkat kesadaran. Setiap paremeter
memiliki rentan penilaian antara 0, sebagai titik tengah dan 1-3 untuk
skor batas atas dan bawah.
EWS kemudian dimodifikasi menjadi Modified Early Warning Scoring
System (MEWSS), dan Standart Early Warning Scoring System (SEWSS)
yang dikembangkan di Skotlandia pada tahun 2003.
• Pada tahun 2007, National Institute for Health and Clinical Excellence
(NICE) merekomendasikan Early Warning Scoring System (EWSS).
NICE juga merekomendasikan bahwa sistem yang dipilih harus
mengukur denyut jantung, frekuensi pernapasan, tekanan darah
sistolik, tingkat kesadaran, saturasi oksigen dan temperature.
• Pada tahun 2010, European Resuscitation Council menguraikan
pentingnya EWSS dengan memasukkanya dalam pedoman untuk
resusitasi dan termasuk ke dalam jalur pertama dalam rantai survival.
 Jenis

• National Early Warning Score (NEWS)

• Newborn Early Warning (NEW)
• Pediatric Early Warning Score (PEWS)
• Modified Obstetric Early Warning Score (MOEWS)
 National Early Warning Score (NEWS)

• Digunakan pada pasien dewasa (berusia 16 tahun atau lebih). NEWS

digunakan untuk untuk mengasesmen penyakit akut, mendeteksi
penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis  yang tepat waktu
dan sesuai
 Pediatric Early Warning Score (PEWS)

• Salah satu alat atau sistem skoring menggunakan karakteristik pasien

yang dapat mendeteksi perburukan klinis pada anak di ruang rawat
inap saat ini belum ada konsensus dan juga bukti sistem PEW yang
paling berguna atau 'optimal' untuk kasus anak
 Modified Obstetric Early Warning Score (MOEWS)

• Telah dirancang untuk memungkinkan pengakuan awal dari kerusakan

fisik pada wanita yang mengalami parturisi dengan memantau
parameter fisiologis mereka
 Parameter

• Frekuensi pernapasan/respiratory rate

• Saturasi oksigen, 
• Tekanan darah sistolik, 
• Frekuensi nadi,
• Suhu tubuh,
• Tingkat kesadaran
 Tahapan

• Cek kesadaran dan tanda tanda vital pasien 

• Setiap parameter kemudian di berikan skor sesuai EWS  
• Jumlahkan semua skor kemudian tentukan kategori EWS 
• Lakukan tatalaksana pasien sesuai Algoritme EWS
National Early Warning Score (NEWS)
Skor Total NEWS Frekuensi pengawasan Respon / Intervensi klinis
0 Minimum tiap 12 jam Pengawasan rutin dengan NEWS score
  Minimum setiap 4-6 jam Melaporkan kepada kepala perawat jaga,
untuk meningkatkan pengawasan atau
1-4 melaukan peningkatan tindakan
3 dengan parameter tunggal Minimum setiap jam (per 1 jam) Perawat jaga lapor tim medis apakah
memerlukan tindakan medis
5 Minimal 1 jam  Perawat meminta penilaian mendesak kepada
tim medis untuk melakukan intervensi
Respon cepat
 Pasien memerlukan pemantauan

7 Memerlukan pemantauan tanda vital terus  Perawat jaga segera melapor ke tim medis
menerus yang merawat pasien setidaknya setingkat
atau lebih spesialis

 Penilaian darurat oleh tim dengan kompetensi

perawatan kritis, menguasai teknik
managemen jalan nafas

 Pertimbangkan untuk transfer ke ruangan

lebih tinggi untuk memonitor atau ICU

 Perawatan ICU dengan fasilitas pengawasan

kontinue
Newborn Early Warning (NEW)
Pediatric Early Warning Score (PEWS)
Parameter 3 2 1 0 1 2 3

Pernafasan <10   11-15 16-29 30-39 40-49 >50

Retraksi       Normal Ringan Sedang Berat

dinding dada
Alat bantu O2       Tidak <2L >2L  

Saturasi <85 86-89 90-93 >94      

oksigen
Denyut <50   50-69 70-110 110-129 130-149 >150
jantung
Capillary refill       <2     >2

Tekanan <80   80-89 90-119 120-129 130-139 >140

sistolik
Tingkat       A V   P/U
kesadaran
Suhu <35     36-37     >38,5

Total              
Modified Obstetric Early Warning Score
(MOEWS)
TERIMA KASIH
 Daftar Pustaka
• Smith, Fang Gao. 2010. Core Topics in Critical Care Medicine. Cambridge University Press. pp
31-32
• Psirides, A, Pedersen A. 2015. Proposal for A National New Zealand Early Warning Score &
Vital Sign Chart. Wellington Regional Hospital 
• Morgan G.E., Mikhail M.S., Murray M.J. 2013. Airway Management  In Clinical Anesthesiology,
5th Edition. McGraw-Hill. pp. 309-329.
• European Resuscitation Council (ERC). 2015. Guidelines for Resuscitation:Executive summary. 
Resuscitation pp. 1-80
• National Early Warning Score (NEWS). 2012. Standardising the assessment of acute-illness
severity in the NHS. Royal College of Physicians, London
• American Academy of Pediatrics. Akre M, Finkelstein M, Erickson M, Liu M, Vanderbilt L,
Billman G. 2010. Sensitivity of the Pediatric Early Warning Score to Identify Patient
Deterioration.