Early Warning

System (EWS)
dr Redhy Sindharta SpAn
RSUD Pulang Pisau
Mei 2019
Pengertian.....
Early Warning System (EWS)

sistem peringatan dini

sebagai rangkaian sistem komunikasi

informasi yang dimulai dari
1. deteksi awal dan
2. pengambilan keputusan selanjutnya.
 EWS

2019/10/17
NEWS PEWS MEOWS
National Early Warning Score (NEWS)
• Sebuah pendekatan sistematis
• Menggunakan scoring  identifikasi
perubahan kondisi pasien sekaligus
menentukan langkah selanjutnya yang
harus dikerjakan
• Dilakukan pada orang dewasa (lebih dari
16 tahun), tidak untuk anak-anak dan ibu
hamil.
Tatalaksana Algoritme NEWS.....
Skor Frek Monitoring Respon Klinis
NEWS
0 Min 12 jam Lanjutkan pemantauan NEWS rutin
dengan setiap rangkaian pengamatan

Total 1-4 Min 4-6 Jam 1. Perawat pelaksana menginformasikan

kepada ketua tim / penanggung jawab
jaga ruangan tentang siapa yang
melaksanakan assesmen selanjutnya.
2. Ketua tim / penanggung jawab
membuat keputusan:
a.Meningkatkan frekuensi observasi/
monitoring
b.Perbaikan asuhan yang dibutuhkan oleh
pasien
Tatalaksana Algoritme NEWS.....
Skor Frek Respon Klinis
NEWS Monitoring
Total 5-6 Frekuensi 1. Ketua Tim (Perawat) segera
meningkat memberikan informasi tentang kondisi
Observasi/monitor pasien kepada dokter jaga atau DPJP,
ing minimal 1 jam 2. Dokter jaga atau DPJP melakukan
assesmen sesuai kompetensinya dan
menentukan kondisi pasien apakah dalam
penyakit akut
3. Siapkan fasilitas monitoring yang lebih
canggih.
Total : 7 Pemantauan 1. Ketua Tim (Perawat) melaporkan
atau lebih terus-menerus kepada Tim kode biru
tanda-tanda vital 2. Tim kode biru melakukan assesmen
(TTV). segera
Bedside monitor 3. Stabilisasi oleh Tim kode biru dan
terpasang pasien dirujuk sesuai kondisi pasien
4. Perawat penanggungjawab segera
kirim pasien ke ruang Resusitasi untuk
penangan Bantuan Hidup Lanjut (BHL)
2019/10/17
Pediatric Early Warning
System (PEWS)
PEWS.....
• pada pasien berusia saat lahir - 16
tahun
• untuk menilai penyakit akut ,
mendeteksi penurunan klinis, dan
menginisiasi respon klinis yang
tepat waktu dan sesuai.
Tabel parameter Pediatrik Eearly Warning
Score
Parameter 3 2 1 0 1 2 3

Pernafasan ≤10 11-15 16-29 30-39 40-49 ≥50

Retraksi Normal ringan Sedang Parah

dinding dada
Alat bantu No ≤2L >2L
Oksigen
Saturasi ≤85 86-89 90-93 >94
Oksigen
Nadi ≤50 50-69 70-110 110-129 130-149 ≥150
Kapilla reffil ≤2 >2
Tekanan ≤80 80-89 90-119 120-129 130-139 >140
sistolik
Tingkat A V P/ U
kesadaran
Suhu
2019/10/17 ≤35◦ 36◦-38.4◦ ≥38.5◦
Tata Laksana terhadap Pediatrik Early Warning System (EWS)
Skor Monitoring Petugas Tindakan
frekuensi
1 4 jam Perawat jaga Semua perubahan
harus dapat
2 2-4 jam meningkatkan
frekuensi monitor
untuk tindakan klinis
yang tepat
3 Min 1 jam Perawat jaga dan dokter Perawat jaga
Jaga melakukan
monitoring ulang
4-5 30 menit Melapor ke dokter
jaga
6 berlanjutan Perawat jaga, dokter jaga, Melapor ke DPJP
DPJP
7+ Berlanjutan Panggilan darurat Menghubungi Tim
Emergensi jaga
2019/10/17
 Modified Early
Obstertic Warning
Score (MEOWS)
• MEOWS digunakan pada pasien ibu
hamil dengan usia kandungan 20
minggu sampai 6 minggu
• MEOWS dapat digunakan untuk
mengasesmen penyakit, mendeteksi
penurunan klinis, dan menginisiasi
respon klinis yang tepat waktu dan
sesuai.
• MEOWS tidak digunakan selama proses 201
pembukaan sampai selesai melahirkan. 9/10
/17
 Parameter 3 2 1 0 1 2 3 NIL
AI
Pernafasan <12 12-20 21-25 >25

Saturasi o2 ≤92 93-95 >95

Penggunaan Alat Ya Tidak

Bantu O2

Suhu <36 36.1- 37.5- >37.7

37.2 37.7

Tekanan Darah Sistolik <90 90-140 141-150 151-160 >160

Denyut Jantung <50 50-60 61-100 101-110 111-120 >120

Nyeri Normal Abnormal

Pengeluaran/ Lochia Normal Abnormal

Protein Urin + ≥++

Tingkat Kesadaran A V,P,atau
U
TOTAL
2019/10/17
 Monitoring
Skor Petugas Tindakan
Frekuensi
1-4 4 Jam Bidan Jaga, 1.Meningkatkan frekuensi monitoring jika ada
Dokter Jaga perubahan kondisi pasien.
2. Jika perlu menghubungi dokter jaga
Jika pasien mengalami pre eklamsia (sakit
kepala, pandangan kabur, nyeri perut)
tingkatkan kewaspadaan.
5-6 1 Jam Bidan, Dokter 1. Lapor bidan jaga
Sp.OG
2. Bidan segera monitoring ulang pasien
3. Menghubung dokter speasialis kandungan
dan segera konsultasikan
4. Meningkatkan frekuensi monitoring
Jika pasien mengalami pre eklamsia (sakit
kepala, pandangan kabur, nyeri perut)
tingkatkan kewaspadaan.
≥7 Berlanjutan Panggilan 1. Menghubungi dokter Sp.OG
darurat
2. Menghubungi tim emergency/code blue
3. Melanjutkan TTV secara berkelanjutan
2019/10/17
4. Mempertimbangkan pemindahan ke ruang
SEKIAN DAN TERIMAKASIH