Clinical Early Warning

Scores : New Clinical

Tools in Evolution

INTAN NOVIA SARI

11 2017 106
• Early warning score adalah parameter untuk
mengingatkan pada tenaga kesehatan untuk menilai
perburukan klinis pasien yang dapat terjadi pada masa
yang akan datang

• NEWS
• MEWS
• PEWS

Abstrak
EWS adalah instrumen klinis yang digunakan untuk
mengingatkan tenaga kesehatan akan perburukan klinis
pasien. Perburukan klinis yang dimaksud tidak selalu
berkaitan dengan terjadinya sepsis. Kadang kadang
peringatan disampaikan secara otomatis melalui halaman
atau SMS yang dikirim ke dokter yang bertanggung
jawab.

1.Introduction
NEWS di dasarkan pada tujuh paramater klinis ( 6 tanda
vital “AVPU” ) dan menghasilkan skor antara 0-20

Risiko Risiko
Risiko Tinggi
Rendah Sedang
>7
0-4 5-6

2. The News System

 • Pasien terjaga tetapi tidak harus berorientasi sepenuhnya
ALERT (fungsi motorik utuh dan spontan membuka mata)

• Pasien memberi respon ( mata, suara atau gerakan) saat

Voice ada rangsang suara

• Pasien memberi respon ( mata, suara atau gerakan) saat

Pain ada rangsang nyeri

• Pasien tidak memberikan respon sama sekali akan

Unresponsive rangsang suara ataupun nyeri
• Groarke  pasien dibagi menjadi 4 kategori bedasarkan
score NEWS (lamanya berada di RS, masuk ICU /CCU,
kematian dan cardiac arrest)
• Alam skor NEWS secara signifikan berkorelasi dengan
hasil pasien, termasuk mortalitas 30 hari, rawat inap di
rumah sakit, dan lamanya tinggal di semua titik waktu.
Disimpulkan bahwa sistem itu bernilai untuk “ memilah
pasien secara longitudinal selama mereka tinggal di ruang
gawat darurat dan di rumah sakit
Modifikasi dari NEWS, menambahkan output urin sebagai
parameter klinis tetapi menghilangkan parameter oksigenasi
dari campuran. 75% sensitif dan 83% spesifik untuk
memprediksi pasien yang membutuhkan transfer ke tingkat
perawatan yang lebih tinggi.
Peris dkk  menjelaskan penggunaan Skor Peringatan Dini
yang Dimodifikasi dapat membantu penyedia anestesi
memilih tingkat perawatan pasca operasi yang sesuai pada
pasien yang menjalani operasi perut darurat.

Modified Early Warning System

• penulis menyimpulkan bahwa “MEWS memberikan skor
prognostik yang baru, mudah, cepat, dapat diulang, dan
dapat diandalkan yang mungkin lebih unggul daripada
sistem penilaian yang ada” tetapi memperingatkan bahwa
ukuran sampel yang lebih besar akan diperlukan untuk
memvalidasi temuan tersebut.
• Para penulis menemukan bahwa penilaian klinis saja
memiliki sensitivitas rendah untuk memprediksi penyakit
kritis di lingkungan pra-rumah sakit tetapi bahwa
penambahan skor MEWS sebagai tambahan untuk
penilaian klinis meningkatkan prediksi efek samping di
masa depan. Skor MEWS “dapat memberikan alat triase
yang berguna untuk mengidentifikasi pasien di risiko
kematian terbesar. "
• Modifikasi lain dari sistem NEWS ditujukan untuk populasi
pediatrik . Dikenal sebagai PEWS, sistem ini berfokus pada
perilaku (bermain, tidur, iritable, lethargi, dll.) Serta parameter
kardiovaskular dan pernapasan dan "output" (urine, feses,
emesis). Skor PEWS lebih dari 2 memiliki “spesifisitas yang
baik tetapi sensitivitas yang buruk untuk memprediksi masuk
rumah sakit dan penyakit yang signifikan” dan menyimpulkan
bahwa skor PEWS yang tinggi layak dipertimbangkan secara
serius tetapi skor PEWS yang rendah buruk dalam
mengesampingkan penyakit yang mendasarinya.

PEWS
• Keberhasilan sistem peringatan dini di domain lain telah
berkontribusi pada minat antara dokter kandungan dan
neonatolog untuk mengembangkan sistem yang berlaku
untuk obat ibu-janin.

• Pendarahan
• Tromboemboli
Ide inisiatif tersebut adalah
• Hipertensi
untuk memfasilitasi deteksi dini
• Pre eklamsi /
eklamsi

EWS for Obstetrics

• EWS merupakan potensi tambahan yang signifikanuntuk
petugas kesehatan. Saat ini masih menunggu sistem mana
yang terbaik (NEWS, MEWS, PEWS, dll) untuk
digunakan pada populasi tertentu ( bedah, pediatrik,
trauma, dll).

Kesimpulan