Obat Induksi

Kepanitraan Klinik Ilmu Anestesi

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan
dr. I Putu Willy Adisatria, Sp.An, FIPM
 Tindakan u/ membuat pasien dari sadar menjadi tidak sadar

 Dapat dilakukan secara

1. Intramuskular
2. Inhalasi
3. Intravena
INTRAMUSCULAR
Ketamine

 6-8mg/kgbb
 Membutuhkan waktu 10-15 menit
 Meningkatkan sekresi saliva
 Bertahan lebih lama dan dimasukkan lebih lambat
 ES : mimpi buruk dan halusinasi.
INHALASI
 Halotan
• Induksi cepat
• Efek relaksasi otot lebih kecil daripada eter
• Merupakan bronkodilator

Dosis Kontra Indikasi

• Konsentrasi 0,5-4% dengan • Hipertermia malignan,
oksigen atau campuran • ↑ CSF, riw. kerusakan hati akut akibat
dinitrogen oksida dan oksigen. paparan halotan sebelumnya.
• Pemeliharaan: 0,5-2% • Anak <18 th dengan rawat jalan operasi
• Anak: induksi 1,5-2%. gigi.
Pemeliharaan 0,5-1%
 Halotan
Interaksi Obat
• ↑ Risiko disritmia ventrikel dengan epinefrin.

Efek Samping
Mual, muntah, menggigil setelah operasi; depresi napas, hipotensi, relaksasi otot skeletal,
bradikardi
Potensi fatal: hepatotoksisitas, hipertermia malignan, aritmia jantung

Merk Dagang: Halothane

 Enfluran
Dosis
Konsentrasi induksi 0,4-4,5% dalam udara, oksigen, atau dinitrogen monoksida-
oksigen.
Pemeliharaan 0,5-3% dalam dinitrogen monoksida-oksigen

Efek Samping

1. Konvulsi, 6. Bronkospasme,laringospasme,
2. Kerusakan hati, 7. Hipotensi, aritmia,
3. Menggigil, 8. Depresi napas,
4. Mual, muntah, 9. Hipotermia,
5. Gerakan involunter, 10. Hipertermi maligna.
 Enfluran
Interaksi Obat
• Adrenalin atau simpatomimetik lainnya
• ↑ Efek atracurium dan neuromuscular blockers lainnya
• ↑ Efek hipotensi dengan ACE inhibitor, MAOIs, tricyclic antidepresant
(TCAs), antihipertensi, antipsikotik, β-blockers.

Merk Dagang
Compound 347 Enflurane, Usp; Ethrane
 Desfluran
Anestesia kerja cepat, onset 1-2 menit

Dosis
Konsentrasi induksi 4-11%. Pemeliharaan: 2-6%
dalam dinitrogen monoksida, 2,5-8,5% dalam
oksigen, maksimum 17%
 Desfluran
• Interaksi Obat
• ↓ minimum alveolar cencentration (MAC) dengan dinitrogen oksida, opioid dan
benzodiazepin
• ↑ Efek agen blok neuromuskular (contoh: atracurium, pancuronium)

Merk Dagang
Suprane
 Isofluran
Kekuatan anestesia lebih rendah dari halotan

Dosis
• Konsentrasi induksi 0,5-3% dalam oksigen atau dinitrogen monoksida-oksigen.
• Pemeliharaan: 1-2,5% dalam dinitrogen monoksida-oksigen, tambahan 0,5-1%
hanya diberikan dengan oksigen, SC 0,5-0,75% dalam dinitrogen monoksida-
oksigen
 Isofluran
Interaksi Obat
• Mengurangi minimum alveolar cencentration (MAC) dengan dinitrogen oksida.
• Peningkatan depresi napas dengan obat narkotik.
• Meningkatkan risiko ventrikel aritmia dengan simpatomimetik. Meningkatkan efek
relaksan dari penghambat neuromuskuler terutama tipe nondepolarisasi.

Merk Dagang
Aerrane, Forane, Isoflurane, Isoflurane Novell, Terel Isoflurane
 Sevofluran
Anestetik kerja cepat, lebih kuat dari desfluran
Onset 2-3 menit

Dosis
• Konsentrasi induksi 0,5-5% (dewasa) dan 0,5-7% (anak) dengan campuran oksigen
dan dinitrogen oksida. Pasien tanpa premedikasi: up to 8%

Kontra Indikasi
Hipertermia malignan, riwayat gangguan hati, demam atau leukositosis yang tidak diketahui
penyebabnya terkait dengan anestesi halogenasi
 Sevofluran
Perhatian Khusus
Pasien dengan penyakit gagal jantung, Anestesi obstetric, Gangguan ginjal dan hati. Anak-
anak dan lansia. Hamil dan menyusui.

Merk Dagang
Sevodex, Sevoflurane, Sevoflurane Baxter, Sevorane, Sojourn
INTRAVENA
Tiopental (Barbiturates)

 Dosis 3-6 mg/kg dan disuntikkan perlahan (30-60 detik)

 Larutan alkalis (pH 10-11) → Nyeri hebat, boleh infiltrasi
lidokain
 Dosis & kecepatan suntikan thiopental → mempengaruhi
keadaan sedasi, hypnosis, anesthesia / depresi napas
 ↓ Aliran darah otak, tekanan CSF, & intracranial
 Diduga dapat melindungi otak dari <O2
 70& diikat albumin, 30% bebas
Barbiturates
 Propofol

 Cairan emulsi lemak berwarna putih susu dengan kepekatan 1%

 Memberikan nyeri saat diberikan IV, dapat diberikan lidokain 1-2
mg/kg IV
 Dosis bolus induksi 2-3 mg/kg
 Pengenceran hanya boleh dengan dekstrosa 5%
 Dosis dikurangi → Manula & anak <3 tahun
 Ibu hamil tidak dianjurkan
Ketamin

 Jarang dipakai untuk induksi anestesi

 Menyebabkan takikardi, HT, hipersalivasi, nyeri kepala, mual
muntah, pandangan kabur dan mimpi burujk
 Sebaiknya diberikan midazolam / diazepam 0,1 mg.kg IV untuk
sedasi
 Untuk mengurangi salivasi diberikan sulfas atropine 0,01 mg/kg
 Dosis bolus untuk induksi 1-2mg/kg
Terima Kasih!