EARLY WARNING SCORING

SISTEM DEWASA

RUANG RAWAT :
……………………………..

Tanggal                                                    

Jam                                                    

≤ 8                         3                         ≤ 8

9 - 11                         1                         9 - 11

Pernapasan
12 - 20                         0                         12 - 20
(x/menit)

21 - 24                         2                         21 - 24

≥ 25                         3                         ≥ 25

 96                         0                          96

94 - 95                         1                         94 - 95
Saturasi O2
(%)
92 - 93                         2                         92 - 93

≤ 91                         3                         ≤ 91

Pemakaian
%                         2                         Liter
O2

≥ 220                         3                         ≥ 220

111-219                         0                         111-219
Tekanan
Darah Sistolic 101-110                         1                         101-110
(mmHg)
91-100                         2                         91-100

≤ 90                         3                         ≤ 90

≥ 131                         3                         ≥ 131

111-130                         2                         111-130

91-110                         1                         91-110
Nadi
(x/menit)
51-90                         0                         51-90

41-50                         1                         41-50

≤ 40                         3                         ≤ 40

 
Kesadaran SADAR                         0                         SADAR
 N/V/U                         3                         N/V/U

≤ 35                         3                         ≤ 35

35.1-36                         1                         35.1-36

Temperatur
36.1-38                         0                         36.1-38
(⁰C)

38.1-39                         1                         38.1-39

≥ 39.1                         2                         ≥ 39.1

TOTAL SKOR                                                    

GDS                                                   GDS
Parameter
tambahan Skor
Skor Nyeri                                                  
yang Nyeri
mendukung
Urin Output                                                   UO

Assesmen segera oleh perawat, eskalasi perawatan dan monitoring per 4-6 jam, jika diperlukan konsultasi ke
SKOR 1-4 (resiko ringan)
dokter jaga

Assesmen segera oleh dokter jaga respon segera maksimal 5 menit, konsultasi DPJP dan spesialis terkait. Eskalasi
SKOR 5-6 (resiko sedang)
perawatan dan monitoring tiap jam, pertimbangkan perawatan HCU

SKOR ≥ 7 (resiko tinggi) Resusitasi dan monitoring secara kontinyu oleh dokter jaga dan perawat, informasikan dan konsultasikan ke DPJP

No.Rekam Medis :
Nama : ...........................
Tgl Lahir/ Umur : ................... L / P

No.Rekam Medis :
EARLY WARNING SCORING Nama : ...........................
SISTEM ANAK Tgl Lahir/ Umur : ................... L / P
RUANG RAWAT :
……………………………..
Tanggal                                            
Jam                                            
  SKOR
Interaksi biasa                                           0
Cenderung diam/murung                                           1
KEADAAN
Sensitif                                           2
UMUM
letargi, gelisah, penurunan
                                          3
respon terhadap nyeri
 
Pink atau CRT 1-2 detik                                           0

Pucat, CRT 3 detik, nadi lebih

KARDIO tinggi/rendah 10x dari nilai                                           1
normal/menit
VASKULAR
Tampak sianotik, CRT 4 detik,
nadi lebih tinggi/rendah 20x                                           2
dari nilai normal/menit
 Sianotik, CRT ≥ 5 detik, nadi
lebih tinggi/rendah 30x dari                                           3
nilai normal/menit
 
Normal, tidak ada retraksi                                           0

RR > 10x di atas

normal/menit, terdapat                                           1
retraksi dada

PERNAPASAN RR > 20x di atas

normal/menit, terdapat                                           2
retraksi dada
RR 5 x dibawah normal
dengan retraksi dan atau                                           3
grunting (mendengkur)
 
TOTAL SKOR  
 
Nadi saat
Napas saat istirahat
  Usia istirahat  
(kali/menit)
(kali/menit)
Neonatus 0 - 1 Bulan 100 - 180 40 - 60  
Bayi 1 - 12 Bulan 100 - 180 35 - 40  
Balita 13 - 36 Bulan 70 - 110 25 - 30  
Pra Sekolah 4 - 6 Bulan 70 - 110 21 - 23  
Sekolah 7 - 12 Bulan 70 - 110 19 - 21  
Remaja 13 - 19 Tahun 55 - 90 16 - 18  
 

SKOR 0 - 2 Pasien dalam keadaan stabil, lakukan evaluasi setiap 4 jam

Ada perubahan kondisi pasien, lakukan evaluasi ulang setiap 2 jam atau lebih cepat, lapor ke dokter jaga
SKOR 3 - 4
respon maksimal 5 menit, konsultasi ke DPJP

SKOR ≥ 5 Ada perubahan yang signifikan, monitoring setiap 1 jam atau lebih cepat, konsultasi ke DPJP

No.Rekam Medis :
MODIFIED EARLY OBSTETRIC Nama : ...........................
WARNING SCORING Tgl Lahir/ Umur : ................... L / P
RUANG RAWAT :
……………………………..
Tanggal                                                    
Jam                                                    
> 25                         3                         ≥ 25
Pernapasan 21 - 25                         2                         21-25
(x/mnt) 12 - 20                         0                         12 - 20
< 12                         3                         ≤ 12
 
> 95                         0                         > 95
Saturasi O2
92 - 95                         2                         92 - 95
(%)
< 92                         3                         < 92
 
Pemakaian
%                         2                         Liter
O2
 
Temperatur > 37.7                         3                         >37.7
(⁰C) 37.3-37.7                         2                         37.3-37.7
 36.1-37.2                         0                         36.1-37.2
< 36.1                         3                         < 36.1
 
> 159                         3                         > 159
Tekanan 150 - 159                         2                         151 - 159
Darah Sistolic 140 - 149                         0                         141 - 149
(mmHg) 90 - 139                         1                         90 - 139
< 90                         3                         < 90
 
> 120                         3                         > 120
111 - 120                         2                         111 - 120
Nadi 101 - 110                         1                         101 - 110
(x/menit) 61 -100                         0                         61 -100
50 - 60                         2                         50 - 60
< 50                         3                         < 50
 
SADAR                         0                         SADAR
Kesadaran
N/V/U                         3                         N/V/U

 
Normal                         0                         Normal
Nyeri
Abnormal                         3                         Abnormal
 
Discharge / Normal                         0                         Normal
Lochia Abnormal                         3                         Abnormal
 
Proteinuria / +                         2                         Normal
Hari ≥ ++                         3                         Abnormal
 
TOTAL MEOWS SCORE                                                   Total Skor
 
Assesmen segera oleh perawat, respon segera maksimal 5 menit. Eskalasi perawatan dan frekuensi monitoring tiap
4 jam atau lebih cepat, jika diperlukan assesmen oleh dokter jaga dan konsultasi ke DPJP. Jika terdapat gejala
SKOR 1-4 (resiko ringan)
impending eclampsia (nyeri kepala, gangguan penglihatan dan nyeri ulu hati) eskalasi perawatan dan monitoring
lebih dini

Assesmen segera oleh dokter jaga respon segera maksimal 5 menit, konsultasi DPJP dan spesialis terkait. Eskalasi
SKOR 5-6 (resiko sedang)
perawatan dan monitoring tiap jam, pertimbangkan perawatan area dengan monitor sesuai

Resusitasi dan monitoring secara kontinyu oleh dokter jaga dan perawat, informasikan dan konsultasikan ke DPJP
SKOR ≥ 7 (resiko tinggi)
pindahkan ke area yang sesuai HCU / ICU