KRITERIA MASUK DAN KELUAR PELAYANAN KHUSUS

NICU

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

1/1

Tanggal Terbit: Ditetapkan:

Direktur RSUD Pasaman Barat,
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
drg. Yandri Saputra, M.Kes
NIP.197407052009031005

PENGERTIAN Kriteria yang digunakan untuk masuk dan keluar NICU pada
neonatus dengan resiko tinggi.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Meningkatkan mutu keselamatan pasien
TUJUAN 2. Meningkatkan profesionalitas, efisiensi dan efektifitas
pelayanan
3. Menurunkan angka mortalitas

KEBIJAKAN
PROSEDUR 1. Perawat IGD/ poliklinik menghubungi perawat NICU dan
memberikan informasi : nama, jenis kelamin, umur,
tanggal lahir, nomor rekam medis, jaminan, diagnosa
kerja, DPJP dan kondisi pasien.
2. Perawat NICU memberikan izin masuk sesuai kriteria
masuk dan menentukan ruangan serta menyiapkan
tempat tidur incubator, peralatan medis oksigenasi,
CPAP/ ventilator mekanik, monitor, suction, dan obat-
obatan yang diperlukan.
3. Pasien yang masuk dan keluar NICU berdasarkan
kriteria masuk dan keluar.
Kriteria masuk NICU :
- Pasien dengan gagal organ tunggal dan multi organ
yang mempunyai resiko tinggi untuk terjadi
komplikasi dan perburukan.
- Pasien yang memerlukan perawatan preoperative
dan post operatif yang memerlukan pemantauan
ketat tanda vital dan memerlukan resusitasi cairan
dan elektrolit.
- Pasien transfusi tukar
- BBLSR dan BBLASR
- Neonatus yang memerlukan nutrisi parental total
atau parsial
- Pasien dengan kelainan sistem kardiovaskular,
pernapasan, ginjal dan saluran kemih, hematologi,
sistem syaraf, alergi dan imunologi, saluran cerna
dan endokrin yang memerlukan pemantauan intensif
atau lebih lanjut.
Kriteria keluar NICU :
- Tidak memerlukan pemantauan intensif
- Tidak ada penurunan kesadaran atau peningkatan
TIK
- Pasien yang sudah stabil dengan oksigen nasal
 KRITERIA MASUK DAN KELUAR PELAYANAN KHUSUS NICU

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

800/1014/SOP/X/2022 II 2/2

Tanggal Terbit: Ditetapkan:

6 Maret 2023 Direktur RSUD Pasaman Barat,
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
drg. Yandri Saputra, M.Kes
NIP.197407052009031005

- Pasien yang stabil sirkulasi dengan cairan

maintenance
- Tidak ada gangguan irama jantung dan stabil
kardiovaskuler dengan atau tanpa obat-obatan
- Gangguan elektrolit dan metabolik teratasi
- Diuresis dalam batas normal
- Keluarga menolak rawat NICU atas dasar informed
consent dan di dokumentasikan dalam rekam medik.
4. Setelah pasien di ruangan dilakukan serah terima
pasien, tim perawat dan NICU melakukan pelayanan
dan tindakan medik, pemantauan sesuai dengan kondisi
pasien
5. DPJP memberikan informasi terhadap tata kelola pasien
dan mendokumentasikan dalam formulir pemberian
informasi
6. Setelah pasien perbaikan klinis, pasien diizinkan keluar
setelah rekam medik lengkap dan dengan izin DPJP
serta sesuai kriteria keluar ruang NICU.

1. IGD
2. Instalasi Rawat Inap
UNIT TERKAIT
3. NICU
4. Rekam medik