PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ)

No. Dokumen: Revisi: Halaman:

00
1/1
Ditetapkan
SPO Tanggal terbit: Direktur

Pengertian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang
berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh
dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam menunjang pelayanan kesehatan
yang komprehensif
Tujuan 1. Sebagai koreksi terhadap system dalam rangka meningkatkan
keselamatan dan kepuasan pasien di unit rawat jalan.
2. Mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan
kepada pasien di unit tawat jalan
Kebijakan 1. PRMRJ hanya diberikan untuk pasien yang mendapatkan pelayanan di
poliklinik RS Awal Bross Betang Pambelum
2. Isi dari PRMRJ meliputi sebagai berikut :
a. Identitas pasien
b. Tanggal kunjungan
c. Riwayat pasien
d. Temuan klinis
e. Temuan penunjang
f. Riwayat alergi obat
g. Pengobatan
h. Diagnosis
i. Rencana tindak lanjut
j. Nama dokter
3. Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan PRMRJ adalah :
a. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3 diagnosis.
b. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal
ginjal kronik, congestive heart failure, dan tuberculosis paru dalam
pengobatan atau dinyatakan sembuh, post tindakan operasi besar
c. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti : gizi, radiologi,
laboratorium, rehabilitasi medis, kemoterapi, EKG, dan tindakan operasi.
d. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit rawat
jalan
4. PRMRJ ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekam medis pasien saat
pasien berkunjung ke unit rawat jalan.
5. Evaluasi formulir PRMRJ akan dilakukan tim case manager pelayanan
pasien setiap 3 bulan
 PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ )
No. Dokumen: Revisi: Halaman:
00 2/2
Prosedur 1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing –
masing unit poliklinik
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessment kepada pasien di unit
poliklinik
3. Petugas medis di poli klinik memasukan formulir profil ringkas medis rawat
jalan pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien
masuk dalam kriteria sesuai kebijakan nomor 3.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir
profil ringkas medis rawat jalan sesuai kebijakan nomor 2.
5. Tim manager pelayanan pasien/ Case Manager mengevaluasi formulir profil
ringkas medis rawat jalan sesuai kebijakan nomor 5.
Unit Terkait Komite Medis
Rekam Medis
Manager pelayanan pasien
Instalasi Rawat Jalan