PANDUAN

PROFIL RINGKASAN MEDIS RAWAT JALAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LABUANG BAJI

MAKASSSAR
2020

1
 DAFTAR ISI

Halaman

Bab 1. Definisi ………………………………………………………………………….. 1

A. Pengertian …………………………………………………………………….. 1
B. Tujuan …………………………………………………………………………. 1
Bab 2. Ruang Lingkup ………………………………………………………………… 2
Bab 3. Tata Laksana …………………………………………………………………... 3
Bab 4. Dokumentasi …………………………………………………………………… 4

BAB 1
DEFINISI

0
A. Pengertian
Profil Ringkasanan Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang
berisi Ringkasanan pasien yang ditemukan oleh pemeriksa menyeluruh oleh
dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam menunjang pelayanan kesehatan yang
komprensif. Profil Ringkasanan Medis Rawat Jalan (PRMRJ) hanya diberikan
kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di poliklinik Rumah Sakit Umum
Daerah Labuang Baji Makassar. Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini
berisikan identitas pasien, nomor rekam medis, tanggal kunjungan, riwayat
kunjungan terakhir pasien, temuan klinis, temuan penunjang, riwayat alergi obat-
obatan, tindakan medis (obat-obatan, prosedur bedah/ operasi yang pernah
dilakukan), diagnostik, dan nama dokter atau petugas kesehatan beserta tanda
tangan secara lengkap.

B. Tujuan
Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan (PRMRJ) perlu diisi secara lengkap, jelas
dan terperinci guna mewujudkan efektifitas dan efisieni dalam pemberian
pelayanan kepada pasien di unit rawat jalan Rumah Sakit Umum Daerah
Labuang Baji Makassar. Pengisian Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan (PRMRJ)
ini juga sebagai koreksi terhadap sistem dalam rangka meningkatkan
keselamatan dan kepuasan pasien di unit rawat jalan.

1
 BAB II

RUANG LINGKUP

Ruang lingkup pengisian Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah
seluruh unit rawat jalan yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji
Makassar meliputi:
a. Poliklinik Penyakit Dalam
b. Poliklinik Bedah (Bedah Umum, Bedah Syaraf, Bedah Digestive, Bedah
Onkologi)
c. Poliklinik Syaraf
d. Poliklinik Anak
e. Poliklinik Obstetry dan Ginekologi
f. Poliklinik Mata
g. Poliklinik Jiwa
h. Poliklinik TB dan MDR
i. Poliklinik HIV
j. Poliklinik Gigi dan Mulut
k. Poliklinik THT
l. Polikilinik Cardio
m. Poliklinik Kulit & Kelamin

2
 BAB III

TATA LAKSANA

Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan

teratas dalam data rekam medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan. Untuk
evaluasi formulir Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan (PRMRJ) akan dilakukan oleh
Manajer Pelayanan Pasien setiap 3 bulan sekali. Kriteria diagnosis penyakit yang
akan diberikan Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan (PRMRJ) meliputi:
a. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3 diagnosis.
b. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal ginjal
kronik, congestive heart failure, dan tubercolosis paru dalam pengobatan atau
dinyatakan sembuh, post tindakan.
c. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti: gizi, radiologi, laboratorium,
rehabilitasi medis, EKG dan tindakan operasi.
d. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resisten di unit rawat jalan.
Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan (PRMRJ):
a. Petugas rekam medis menyiapkan Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) pasien di masang-masang unit poliklinik;
b. Dokter dan PPA lainnya melakukan asesmen kepada pasien di unit poliklinik;
c. Petugas rekam medis di poliklinik memasukan formulir Profil Ringkasan Medis
Rawat Jalan (PRMRJ) pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan
bila pasien masuk kriteria;
d. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) menuliskan hasil temuan pada
Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan (PRMRJ);
e. Manajer Pelayanan Pasien (MPP) mengevaluasi Profil Ringkasan Medis Rawat
Jalan (PRMRJ) setiap 3 bulan sekali.

3
 BAB IV

DOKUMENTASI

Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan (PRMRJ) disusun dalam rangka

memberikan acuan bagi Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar agar
Penyelenggaraan pelayanan yang bermutu, aman, efektif, efisien dan profesional
dengan mengutamakan keselamatan dan kepuasan pasien.