BAB I

DEFINISI

A. Definisi
Resume pasien pulang/RPP (discharge summary) adalah laporan klinis
dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) pada akhir perawatan di rumah
sakit atau pelayanan medis. Informasi yang terdapat dalam ringkasan
riwayat pulang (resume atau discharge summary) mencantumkan ringkasan
dari seluruh masa perawatan dan pengobatan pasien sebagaimana yang
telah diupayakan oleh para tenaga kesehatan dan pihak terkait.

Formulir ringkasan pasien pulang digunakan untuk mencatat status

kepulangan pasien, antara lain ; keadaan pulang, edukasi yang diberikan
kepada pasien, pengobatan di rumah, dan rencana kontrol selanjutnya.
Lembar ini harus ditandatangani oleh dokter yang merawat pasien. Lazimnya
informasi yang terdapat di dalamnya mengenai jenis perawatan yang
diterima pasien, reaksi tubuh terhadap pengobatan, kondisi saat pulang serta
tindak lanjut pengobatan setelah pulang perawatan.

B. Tujuan
Tujuan Tujuan pembuatan resume antara lain
1. Untuk menjamin pelayanan medik dengan kualitas yang tinggi serta
sebagai bahan yang berguna bagi dokter yang menerima apabila pasien
tersebut di rawat kembali di rumah sakit
2. Menjaga kelangsungan perawatan di kemudian hari dengan memberikan
tembusannya kepada dokter utama pasien, dokter yang merujuk dan
konsultan yang membutuhkan, yang memerlukan catatan tentang pasien
yang pernah mereka rawat.
3. Memberikan informasi kepada pihak ketiga yang berwenang.
4. Memberikan informasi kepada pihak pengirim
5. memenuhi permintaan dari badan – badan resmi atau perorangan
tentang perawatan seorang pasien, misalnya dari perusahaan asuransi
(dengan persetujuan pimpinan)

Panduan Perenanaan Pemulangan PasienPage 1

 BAB II
RUANG LINGKUP

Resume pulang yang diberikan saat pasien akan pulang dari RS selayaknya
dapat memenuhi atau menjawab beberapa pertanyaan antara lain ;
1. Mengapa pasien masuk rumah sakit (pertanyaan klinis singkat tentang
keluhan dan riwayat penyakit sekarang).
2. Apakah hasil – hasil penting pemeriksaan laboratorium, rontgen, dan
fisik (hasil negatif mungkin sama pentingnya dengan hasil positif)
3. Apakah pengobatan medis maupun operasi yang diberikan (termasuk
respon pasien, komplikasi, dan konsultasi).
4. Bagaimana keadaan pasien pada saat keluar ( sembuh, membaik, tidak
sembuh, atau meninggal).
5. Apakah anjuran berobat pengobatan / perawatan yang diberikan (nama
obat dan dosisnya, tindakan, pengobatan lainnya, dirujuk kemana,
perjanjian untuk datang lagi). (Dirjen Yanmed, 1997 : 52)

Panduan Perenanaan Pemulangan PasienPage 2

 BAB III
TATALAKSANA

A. Prosedur Pengisian formulir/lembar ringkasan pasien pulang adalah

sebagai berikut:
1. Mengisi data identitas pasien meliputi nama lengkap, nomor rekam
medis dan tanggal lahir pasien
2. Mengisi tanggal mulai pasien masuk dirawat dan tanggal pasien
keluar Rumah Sakit
3. Menuliskan nama ruang pasien di rawat, nama dokter pengirim,
dokter yang merawat
4. Menuliskan riwayat alergi pada pasien jika ada
5. Mengisi alasan pasien masuk RS
6. Riwayat singkat dan pemeriksaan fisik
7. Pemeriksaan penunjang/ diagnostic meliputi pemeriksaan
laboratorium, radiologi dan lain sebagainya
8. Diagnose saat pasien masuk
9. Diagnose utama
10. Diagnose sekunder
11. Prosedur pembedahan/ tindakan selama pasien dirawat di RS
12. Keadaan saat pasien pulang meliputi sembuh, belum sembuh,
membaik, meninggal
13. Alasan pulang, meliputi ; atas persetujuan dokter, dirujuk ke RS lain,
atau pulang atas permintaan sendiri
14. Edukasi yang diberikan
15. Terapi/ obat-obatan yang diberikan selama di RS
16. Obat-obatan yang dibawa pulang / keluar dari RS
17. Jadwal control ulang
18. Tandatangan dokter penanggung jawab pasien, perawat dan
keluarga pasien

Panduan Perenanaan Pemulangan PasienPage 3

 BAB IV
DOKUMENTASI

Ringkasan pasien pulang ini didokumentasikan pada :

1. Formulir ringkasan psien pulang Rekam medis pasien

Panduan Perenanaan Pemulangan PasienPage 4