PANDUAN PRMRJ

JL.PABRIK TENUN NO. 51A-53 MEDAN 20118

KELURAHAN SEI PUTIH TENGAH, KECAMATAN

MEDAN PETISAH

SUMATERA UTARA – INDONESIA

2019

1
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kita panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa karena
hanya atas kehendak-Nya panduan evaluasi dan pemuktahiran pola ketenagaan
Rumah Sakit Khusus Mata Prima Vision ini dapat selesai.

panduan evaluasi dan pemuktahiran pola ketenagaan Rumah Sakit khusus

Mata Prima Vision ini akan digunakan dalam menjalankan tugas bagi dokter dan
perawat yang ada di Sakit khusus Mata Prima Vision. Diharapkan dengan adanya
panduan ini dapat digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan tugas,
wewenang, dan tanggung jawabnya.

Penyusun mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya atas bantuan

semua pihak dalam menyelesaikan panduan evaluasi dan pemuktahiran pola
ketenagaan Rumah Sakit Khusus Mata Prima Vision ini.

Kami menyadari banyak terdapat kekurangan dalam panduan

ini.Kekurangan ini secara berkesinambungan akan terus diperbaiki sesuai
dengan tuntutan dalam pengembangan dan kebutuhan rumah sakit.

Medan, Oktober 2019

Direktur,

dr. Sujan Ali Fing, Sp.M

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................ 2

DAFTAR ISI ........................................................................................................... 3

BAB I ...................................................................................................................... 4

DEFINISI ................................................................................................................ 4

BAB II ..................................................................................................................... 5

RUANG LINGKUP ................................................................................................ 5

BAB III ................................................................................................................... 6

TATA LAKSANA .................................................................................................. 6

BAB IV ................................................................................................................... 7

DOKUMENTASI ................................................................................................... 7

3
 BAB I
DEFINISI

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang
berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh
dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam menunjang pelayanan kesehatan yang
komprehensif. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) hanya diberikan
kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di poliklinik UPT. Rumah Sakit
Khusus Mata Provinsi Sumatera Utara. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) ini berisikan identitas pasien, nomor rekam medis tanggal kunjungan,
riwayat kunjungan terakhir pasien, temuan klinis, temuan penunjang, riwayat
alergi obat-obatan, tindakan medis (obat-obatan, prosedur bedah/operasi yang
pernah dilakukan), diagnosis, dan nama dokter atau petugas kesehatan beserta
tanda tangan secara lengkap.

4
 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang Lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ)

adalah seluruh unit rawat jalan yang ada di UPT. Rumah Sakit Khusus Mata
Provinsi Sumatera Utara meliputi :

1. Poliklinik Refraksi
2. Poliklinik Glaukoma
3. Poliklinik Spesialis

5
 BAB III
TATA LAKSANA

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan

teratas dalam data rekam medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan. Untuk
evaluasi formulir Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) akan dilakukan
oleh case manager setiap 3 bulan sekali. Kriteria diagnosis penyakit yang akan
diberikan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) meliputi :

1. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3 diagnosis.

2. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti : gizi, laboratorium,
rehabilitasi medis, EKG, dan tindakan operasi.
3. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit
rawat jalan.
Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ):

 Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing –

masing unit poliklinik.
 Dokter dan PPA lainnya melakukan asessmen kepada pasien di unit
poliklinik.
 Petugas medis di poliklinik memasukkan formulir profil ringkas medis
rawat jalan pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila
pasien masuk dalam kriteria.
 Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir
profil ringkas medis rawat jalan.
 Case Manager mengevaluasi formulir profil ringkas medis rawat jalan
setiap 3 bulan sekali.

6
 BAB IV
DOKUMENTASI

Pendokumentasian tentang profil ringkas medis rawat jalan perlu

didokumentasikan dalam berkas rekam medis. Tujuan pendokumentasian ini
untuk mengikuti perkembangan penyakit dan evaluasi pengobatan ataupun
penanganan, serta nantinya akan digunakan untuk bahan perencanaan pemulangan
pasien.