PERATURAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT AIRAN RAYA

NOMOR: 178/KEP/DIR/RSAR/XI/2019 TENTANG
PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ)
DI RUMAH SAKIT AIRAN RAYA

DIREKTUR RUMAH SAKIT AIRAN RAYA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah

Sakit Airan Raya, maka diperlukan Panduan Profil Ringkas
Medis Rawat Jalan (PRMRJ) di Rumah Sakit Airan Raya.
b. Bahwa untuk menunjang Profil Ringkas Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) di Rumah Sakit Airan Raya dengan baik, maka
perlu adanya Peraturan Direktur Tentang Kebijakan Panduan
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) sebagai landasan
bagi pelaksanaan surveilans.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 269
tahun 2008 tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 290
tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 001
Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perorangan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan No 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

1
 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
856/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standar Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/MENKES/SK/11/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AIRAN RAYA
TENTANG PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS
RAWAT JALAN (PRMRJ) DI RUMAH SAKIT AIRAN
RAYA

Kedua : Agar Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan pasien

diberlakukan kepada staf medis di RS. AIRAN RAYA;

Ketiga : Peraturan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini.

DITETAPKAN DI : WAY HUWI

PADA TANGGAL : 12 NOVEMBER 2019
DIREKTUR RS AIRAN RAYA,

Dr. Zuchrady, MM, PIA

2
 Lampiran : Peraturan Direktur RS Airan Raya
Nomor : 178/KEP/DIR/RSAR/XI/2019
Tanggal : 12 November 2019
Tentang : Panduan Profil Ringkas Medis Rawat
Jalan (PRMRJ) di Rumah Sakit Airan
Raya

BAB I

DEFINISI

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang
berisikan ringkasan untuk pasien rawat jalan yang membutuhkan asuhan yang kompleks
atau diagnosis yang kompleks dibuat catatan tersendiri dan tersedia untuk PPA.

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) memuat informasi,termasuk :

 Identitas pasien yang menerima asuhan kompleks atau dengan diagnosis

kompleks (seperti pasien di klinik jantung dengan berbagai komorbiditas antara
lain DM tipe 2, Total Knee Replacement, Gagal Ginjal tahap ahir dan
sebagainya. Atau pasien di klinik neurologik dengan berbagai komorbiditas).

 Identifikasi informasi yang dibutuhkan oleh para DPJP yang menangani pasien
tersebut

 Menentukan proses yang digunakan untuk memastikan bahwa informasi medis

yang dibutuhkan DPJP tersedia dalam format mudah di telusur (“easy-to-
retrieve”) dan mudah direview.

Tujuan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) menjamin Kontinuitas

pelayanan medik pasien poliklinik dengan informasi yang tersedia. Pengisian Profil
Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini juga sebagai koreksi terhadap system dalam
rangka meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di poliklinik rawat jalan.

3
 BAB II

RUANG LINGKUP

Ruang Lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah
seluruh unit poliklinik rawat jalan yang ada di RS Airan Raya meliputi :

1. Poliklinik Penyakit Dalam

2. Poliklinik Bedah
3. Poliklinik Saraf
4. Poliklinik Anak
5. Poliklinik Obgyn
6. Poliklinik THT
7. Poliklinik Mata
8. Poliklinik Urologi
9. Poliklinik Orthopedi
10. Poliklinik Gigi
11. Poliklinik Jantung
12. Poliklinik Kulit

4
 BAB III

TATALAKSANA

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan teratas
dalam data rekam medis saat pasien berkunjung ke poliklinik rawat jalan. Untuk
evaluasi formulir Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) akan dilakukan oleh case
manager setiap 3 bulan sekali. Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan Profil
Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) meliputi :

1. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3 diagnosis.

2. Pasien yang datang beberapa kali dengan masalah kompleks, menjalani tindakan
beberapa kali, datang dibeberapa unit klinik Diagnosis penyerta seperti diabetes
melitus, hipertensi grade II, gagal ginjal kronik, congestive heart failure, dan
tuberculosis paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh, post tindakan,
hepatitis, dan pasien di klinis neurologik dengan berbagai komorbiditas.
3. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti : gizi, radiologi, laboratorium,
rehabilitasi medis, EKG, dan tindakan operasi.
4. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit rawat jalan.
5. Pasien yang memerlukan pelayanan dan pengobatan berkelanjutan, yaitu pasien
yang memerlukan lebih dari dua kali kunjungan untuk kasus yang sama,
meskipun penyakit yang diderita bukan termsuk penyakit kronik, seperti pasien
kanker, pasien pasca operasi fraktur, eVA infark.

Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ):

 Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing – masing

unit poliklinik.
 Dokter dan PPA lainnya melakukan asessmen kepada pasien di unit poliklinik.
 Petugas medis di poliklinik memasukkan formulir profil ringkas medis rawat
jalan pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien masuk
dalam kriteria.
 Dokter penanggung jawab pelayanan menuliskan hasil temuan pada formulir
profil ringkas medis rawat jalan.
 Case Manager mengevaluasi formulir profil ringkas medis rawat jalan setiap 3
bulan sekali.

5
 BAB IV

DOKUMENTASI

Resume medis disimpan didalam rekam medis pasien dan di evaluasi oleh case manager
setiap tiga bulan

Dokumentasi Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) berisi:

1. Tanggal dan jam pemeriksaan

2. Dokter spesialis
3. Diagnosis pasien sekarang
4. Uraian klinis pasien
5. Intruksi follow-up selanjutnya yang direncanakan
6. Remarks dan paraf

Ditetapkan di : Way Huwi

Pada tanggal : 12 November 2019

RS Airan Raya

Direktur,

Dr. Zuchrady. MM. PIA