KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NATUNA

NOMOR : /PT.RSBT/SK-1300/19.UM

TENTANG
PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NATUNA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NATUNA

MENIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan Standar, Mutu dan
Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Natuna serta sesuai
dengan standar Akreditasi Snars Edisi 1, maka dipandang
perlu ditetapkan panduan profil ringkas medis rawat jalan;
b. Bahwa agar pelaksaanan pengisian profil ringkas medis pasien
di Rumah Sakit Umum Daerah Natuna dapat terlaksanan
dengan baik, maka perlu adanya kebijakan Direktur Rumah
Sakit sebagai landasan dalam panduan tersebut;
c. Bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Natuna.

MENGINGAT : 1. Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
159b/MENKES/Per/II/1988 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan panduan pengelolaan alur pasien;
KEDUA : Adapun proses profil ringkas medis rawat jalan terlampir dalam surat
keputusan panduan ini.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
dalam surat keputusan ini, maka akan dilakukan pembetulan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : Ranai
PADA TANGGAL : 30 November 2019
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NATUNA
Direktur,

dr. MEDI PRIMATORI PURNAWAN,Sp.B

NIP. 19720514 200212 1 004
Tembusan :
1. Kabid Keperawatan
2. Kabid Pelayanan Medis
3. Seluruh unit terkait
4. Arsip
 BAB I
DEFINISI

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang berisikan ringkasan
pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik
dalam menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) hanya diberikan kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di poliklinik RSUD
NATUNA Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini berisikan identitas pasien, nomor rekam
medis tanggal kunjungan, riwayat kunjungan terakhir pasien, temuan klinis, temuan penunjang,
riwayat alergi obat-obatan, tindakan medis (obat-obatan, prosedur bedah/operasi yang pernah
dilakukan), diagnosis, dan nama dokter atau petugas kesehatan beserta tanda tangan secara lengkap.
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) perlu diisi secara lengkap, jelas dan terperinci
guna mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan kepada pasien di unit rawat
jalan RSUD NATUNA. Pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini juga sebagai
koreksi terhadap system dalam rangka meningkatkan keselamatan dan kepuasan pasien di unit
rawat jalan.
 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang Lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah seluruh unit
rawat jalan yang ada di RSUD NATUNA meliputi :
1. Poliklinik Penyakit Dalam,
2. Poliklinik Bedah,
3. Poliklinik Saraf,
4. Poliklinik Anak,
5. Poliklinik Obstetrik ,
6. Poliklinik THT,
7. Poliklinik Mata,
8. Poliklinik Gigi.
 BAB III
TATA LAKSANA

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan teratas dalam data
rekam medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan. Untuk evaluasi formulir Profil Ringkas
Medis Rawat Jalan (PRMRJ) akan dilakukan oleh case manager setiap 3 bulan sekali. Kriteria
diagnosis penyakit yang akan diberikan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) meliputi :
1. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3 diagnosis.
2. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal ginjal kronik,
congestive heart failure, dan tuberculosis paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh,
post tindakan.
3. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti : gizi, radiologi, laboratorium, rehabilitasi medis,
EKG, dan tindakan operasi.
4. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit rawat jalan.
Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ)
1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing – masing unit poliklinik.
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessmen kepada pasien di unit poliklinik.
3. Petugas medis di poliklinik memasukkan formulir profil ringkas medis rawat jalan pada
bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir profil ringkas medis
rawat jalan.
5. Case Manager mengevaluasi formulir profil ringkas medis rawat jalan setiap 3 bulan sekali.
 BAB IV
DOKUMENTASI

Setiap kegiatan yang sudah dilakukan didokumentasikan ke dalam rekam medis pasien