BAB 1

DEFINISI

A. Pengertian
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang berisi
ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksa menyeluruh oleh dokter atau PPA
lainnya di poliklinik dalam menunjang pelayanan kesehatan yang komprensif. Profil
Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) hanya diberikan kepada pasien yang
mendapatkan pelayanan di poliklinik Rumah Sakit Ibu dan Anak Khalishah
Palimanan. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini berisikan identitas pasien,
nomor rekam medis, tanggal kunjungan, riwayat kunjungan terakhir pasien, temuan
klinis, temuan penunjang, riwayat alergi obat- obatan, tindakan medis (obat-obatan,
prosedur bedah/ operasi yang pernah dilakukan), diagnostik, dan nama dokter atau
petugas kesehatan beserta tanda tangan secara lengkap.

B. Tujuan
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) perlu diisi secara lengkap, jelas dan
terperinci guna mewujudkan efektifitas dan efisieni dalam pemberian pelayanan kepada
pasien di unit rawat jalan Rumah Sakit Fatima. Pengisian Profil Ringkas Medis Rawat
Jalan (PRMRJ) ini juga sebagai koreksi terhadap sistem dalam rangka meningkatkan
keselamatan dan kepuasan pasien di unit rawat jalan.

1
BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah seluruh unit
rawat jalan yang ada di Rumah Sakit Fatima meliputi:
a. Poliklinik Penyakit Dalam
b. Poliklinik Bedah
c. Poliklinik Syaraf
d. Poliklinik Anak
e. Poliklinik Obstetry dan Ginekologi
f. Poliklinik Mata

2
BAB III
TATA LAKSANA

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan teratas dalam
data rekam medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan. Untuk evaluasi formulir
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) akan dilakukan oleh Manajer Pelayanan
Pasien setiap 3 bulan sekali. Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan Profil
Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) meliputi:
a. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3 diagnosis.
b. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal ginjal kronik,
congestive heart failure, dan tubercolosis paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh,
post tindakan.
c. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti: gizi, radiologi, laboratorium,
rehabilitasi medis, EKG dan tindakan operasi.
d. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resisten di unit rawat jalan.

Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ):

1) Petugas rekam medis menyiapkan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ)
pasien di masang-masang unit poliklinik;
2) Dokter dan PPA lainnya melakukan asesmen kepada pasien di unit poliklinik;
3) Petugas rekam medis di poliklinik memasukan formulir Profil Ringkas Medis
Rawat Jalan (PRMRJ) pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien
masuk kriteria;
4) Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) menuliskan hasil temuan pada Profil
Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ);
5) Manajer Pelayanan Pasien (MPP) mengevaluasi Profil Ringkas Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) setiap 3 bulan sekali.

3
BAB IV
DOKUMENTASI

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) disusun dalam rangka

memberikan acuan bagi Rumah Sakit Fatima agar Penyelenggaraan pelayanan yang
bermutu, aman, efektif, efisien dan profesional dengan mengutamakan keselamatan dan
kepuasan pasien.