PENGELOLAAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN

(PRMJ)

 No. Dokumen:  No. Revisi: Halaman

Rumah Sakit
Umum Wiradadi RSWH/SPO/ARK/001/IV/2018 1 1/3
Husada
Ditetapkan:
Tanggal terbit: Direktur RSU Wiradadi
STANDAR
April 2018 Husada
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Dedi Adnan Fauzi, MM.

NIPRS. 01.10.634
Pengertian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir
yang berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan
menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam
menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif
Tujuan 1. Sebagai koreksi terhadap system dalam rangka meningkatkan
keselamatan dan kepuasan pasien di unit rawat jalan.
2. Mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan
kepada pasien di unit tawat jalan
Kebijakan 1. PRMRJ hanya diberikan untuk pasien yang mendapatkan
 pelayanan di poliklinik RSU Wiradadi Husada
2. Isi dari PRMRJ meliputi sebagai berikut :
a. Identitas pasien
 b. Tanggal kunjungan
c. Riwayat pasien
d. Temuan klinis
e. Temuan penunjang
f. Riwayat alergi obat
g. Pengobatan
h. Diagnosis
i. Rencana tindak lanjut
 j.  Nama dokter
3. Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan PRMRJ adalah :
a. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3
diagnosis.
 b. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II,
gagal ginjal kronik, congestive heart failure,
failure, dan tuberculosis
 paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh , post tindakan
 PENGELOLAAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN
(PRMJ)

 No. Dokumen:  No. Revisi: Halaman

Rumah Sakit
Umum Wiradadi RSWH/SPO/ARK/001/IV/2018 1 2/3
Husada
operasi besar
c. Pasien yang mendapatkan ≥ 3  asuhan seperti : gizi, radiologi,
laboratorium, rehabilitasi medis, kemoterapi, EKG, dan
tindakan operasi.
d. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di
unit rawat jalan
4. PRMRJ ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekam medis
 pasien saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan.
5. Evaluasi formulir PRMRJ akan dilakukan tim case manager
 pelayanan pasien setiap 3 bulan
Prosedur 1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di
masing –  masing unit poliklinik
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessment kepada pasien di
unit poliklinik
3. Petugas medis di poli klinik memasukan formulir profil ringkas
medis rawat jalan pada bagian paling atas data rekam medis
rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria sesuai kebijakan
nomor 3.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada
formulir profil ringkas medis rawat jalan sesuai kebijakan nomor
2.
5. Tim manager pelayanan pasien/ Case Manager mengevaluasi
formulir profil ringkas medis rawat jalan sesuai kebijakan nomor
5.
Komite Medis
Rekam Medis
Unit Terkait
Manager pelayanan pasien
Instalasi Rawat Jalan