STANDAR OPERASIONAL PROFIL RINGKAS MEDIS

RAWAT JALAN

RS Dharma Husada No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Probolinggo 01.01.08 - 1/2
Prosedur Tetap Tanggal terbit : Ditetapkan,
14 Oktober 2019 Direktur

Dr. Rosid Achmad, SpPK

Pengertian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir
yang berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan
menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam
menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif
Tujuan 1. Sebagai koreksi terhadap system dalam rangka meningkatkan
keselamatan dan kepuasan pasien di unit rawat jalan.
2. Mewujudkan efektifitas danefisiensi dalam pemberian pelayanan
kepada pasien di unit tawat jalan
Kebijakan 1. PRMRJ hanya diberikan untuk pasien yang mendapatkan
pelayanan di poliklinik RS DHARMA HUSADA
2. Isi dari PRMRJ meliputi sebagai berikut :
a. Identitas pasien
b. Tanggal kunjungan
c. Riwayat pasien
d. Temuan klinis
e. Temuan penunjang
f. Riwayat alergi obat
g. Pengobatan
h. Diagnosis
 i. Rencana tindak lanjut
j. Nama dokter
3. Kriteria diagnosispenyakit yang akan diberikan PRMRJadalah :
a. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3
diagnosis.
b. Diagnosis penyertaseperti diabetes melitus, hipertensi grade II,
gagal ginjal kronik, congestive heart failure, dan tuberculosis
paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh, post tindakan
operasi besar
c. Pasien yang mendapatkan≥ 3 asuhan seperti :gizi, radiologi,
laboratorium, rehabilitasi medis, kemoterapi, EKG, dan
tindakan operasi.
d. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di
unit rawat jalan
4. PRMRJ ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekam medis
pasien saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan.
Evaluasi formulir PRMRJ akan dilakukan tim case manager
pelayanan pasien setiap 3 bulan
Prosedur 1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di
masing – masing unit poliklinik
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessment kepada pasien di
unit poliklinik
3. Petugas medis di poli klinik memasukan formulir profil ringkas
medis rawat jalan pada bagian paling atas data rekam medis
rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria sesuai kebijakan
nomor 3.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada
formulir profil ringkas medis rawat jalan sesuai kebijakan nomor
2.Tim manager pelayanan pasien/ Case Manager mengevaluasi
formulir profil ringkas medis rawat jalansesuaikebijakannomor
Unit Terkait KomiteMedis
Rekam Medis
Manager pelayanan pasien dan instalasi rawat jalan