LAPORAN BIMBINGAN AKREDITASI

DI RS SOLOK

Nama Pelatihan : Bimbingan Akreditasi di RS SOLOK Prov.Sumatera Barat

Tanggal Kegiatan : 27 s/d 29 Oktober 2015

Lokasi : Kabupaten Solok Prov.Sumatera Barat

Pokja : APK (Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan)

Hasil Pelatihan :

1. Materi Pelatihan :
a. Pembukaan acara oleh Direktur RS Solok
b. Kata pengantar oleh Tim Kars pusat
c. Bimbingan (Pemeriksaan dan evaluasi) dari tim Kars
d. Telusur di RS Solok
e. Penutupan

Catatan Penting :

1. Perbaikan dokumen (SOP , Panduan serta SK kebijakan buat)

a. SPO Skrining pasien
b. SPO Pendaftaran rawat inap dan rawat jalan
c. SPO Pemasangan gelang identitas pasien
d. SPO Penundaan pelayanan dan pengobatan
e. SPO Transfer didalam dan antar keluar RS
f. SPO Rencana pemulangan pasien
g. SPO Pemberian informasi pelayanan (jenis, hasil biaya)
h. SPO mengidentifikasi hambatan di populasi pasien
i. SPO Pemeliharaan transportasi pasien
 Poin penting dari masing – masing dokumen yang akan dilengkapi
a. Diruang tunggu atau di admision harus ada informasi dan pemberitahuan
contoh, informasi tentang cara cuci tangan, cara batuk
b. Tentang pasien pulang atas permintaan sendiri, petugas rekam medis
disumpah untuk tidak memberitahukan rahasia pasien kepada siapapun.
c. Terkait dengan pengidentifikasian dipopulasi pasien, contoh ketika ada pasien
berbahasa asing yang menggunakan pelayan di rumah sakit, maka rumah sakit
menyediakan petugas yang bisa berbahasa sesuai dengan pasien tersebut.
d. Buatkan kriteria pasien dirujuk dan ada MOU dengan rumah sakit rujukan
e. Dalam resume medik pasien harus tanda tangan di bawah tanda tangan dokter
 f. Buatkan surat rekomendasi/ anjuran ke rumah sakit lain untuk pasien apabila
pasien pulang atas keinginan sendiri
g. Dalam formulir rujukan, buatkan bahwa pasien membutuhkan tindakan apa,
dan dokter yang akan menerima
h. Terkait dengan formulis inform concent, yang boleh menandatangani hanya
usia 14 tahun keatas, kecuali sudah menikah, maka boleh. Apbila tidak ada
keluarga tetap harus dilakukan tindakan
i. Terkait dengan SPO pemberian informasi, pada saat di admision ada
penjelasan maksud pelayanan dan biaya kepada pasien
j. Cara penanganan pasien pulang berbeda, berdasarkan kesehatan dan
kebutuhan pasien
k. Buatkan kriteria masuk atau pindah ruangan, contoh sudah mampu angkat
tangan

2. SPO , panduan san SK dibuatkan satu buku dan di buat dengan satu nomor, misalkan
ingin membuatkan nomor untuk SK, maka cukup satu nomor untuk semua SK

3. Hasil telusur :

 Telususr dilakukan di dapur rumah sakit, diruangan gizi, hasil telusur

mandapatkan ruangan gizi tidak layak, dikarnakan ruangan tersebut dikelilingi
oleh IPAL/ tempat pembuangan limbah, kamar jenazah dan loundry. Dikutip dari
ibu pembibing,satu lalat saja dapat mengerorkan pasien.