PENGELOLAAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN

(PRMJ)

No. Dokumen : No. Revisi: Halaman

1 1/3

Disahkan,
STANDAR Tanggal terbit: Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
Pucuk Permata Hati
PROSEDUR November 2018
OPERASIONAL

dr I Gede Karyawan, MARS

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu
PENGERTIAN formulir yang berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh
pemeriksaan menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di
poliklinik dalam menunjang pelayanan kesehatan yang
komprehensif
1. Sebagai koreksi terhadap system dalam rangka
TUJUAN meningkatkan keselamatan dan kepuasan pasien di unit
rawat jalan.
2. Mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian
pelayanan kepada pasien di unit tawat jalan
1. PRMRJ hanya diberikan untuk pasien yang mendapatkan
KEBIJAKAN pelayanan di poliklinik RSIA Pucuk Permata Hati
2. Isi dari PRMRJ meliputi sebagai berikut :
a. Identitas pasien
b. Tanggal kunjungan
c. Riwayat pasien
d. Temuan klinis
e. Temuan penunjang
 f. Riwayat alergi obat
g. Pengobatan
h. Diagnosis
i. Rencana tindak lanjut
j. Nama dokter
3. Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan PRMRJ
adalah :
a. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3
diagnosis.
b. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi
grade II, gagal ginjal kronik, congestive heart failure, dan
tuberculosis paru dalam pengobatan atau dinyatakan
sembuh, post tindakan operasi besar
c. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti : gizi,
radiologi, laboratorium, rehabilitasi medis, kemoterapi,
EKG, dan tindakan operasi.
d. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance
di unit rawat jalan
4. PRMRJ ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekam
medis pasien saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan.
5. Evaluasi formulir PRMRJ akan dilakukan tim case manager
pelayanan pasien setiap 3 bulan
1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien
PROSEDUR di masing – masing unit poliklinik
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessment kepada
pasien di unit poliklinik
3. Petugas medis di poli klinik memasukan formulir profil
ringkas medis rawat jalan pada bagian paling atas data
rekam medis rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria
sesuai kebijakan nomor 3.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan
 pada formulir profil ringkas medis rawat jalan sesuai
kebijakan nomor 2.
5. Tim manager pelayanan pasien/ Case Manager
mengevaluasi formulir profil ringkas medis rawat jalan
sesuai kebijakan nomor 5.
Komite Medis
Rekam Medis
UNIT TERKAIT
Manager pelayanan pasien
Instalasi Rawat Jalan