PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

I/RSMP-YANMED/ 1 1 Dari 2
SPO/I/2017

Tanggal Terbit ; Ditetapkan ;

Direktur RSU Siaga Medika
STANDAR 14 September 2016
PROSEDUR
OPERASIONAL

Dr. Ofi Dwi Antoro

NIP. 1311.21.1.00329
PENGERTIAN Pengisian resume rawat jalan adalah melengkapi ringkasan
asuhan pasien rawat jalan oleh dokter penanggungjawab
pasien (DPJP) saat dilakukan pelayanan di poliklinik
TUJUAN Sebagai acuan dalam kontuinitas pelayanan terkait dokumen
rekam medis
KEBIJAKAN SK DIREKTUR NO 348/RSMP-DIR/KEP/IX/2016 tentang
Kebijakan Resume Rawat Jalan
PROSEDUR
Kegiatan ini dilakukan oleh DPJP di pelayanan rawat
jalan
Persiapan alat
- Bolpoin hitam
- Dokumen rekam medis
- Resume rawat jalan

Pelaksanaan

1. Tulis dan lengkapi identitas pasien

2. Tulis dan Lengkapi ringkasan pasien yang terdiri dari:
- diagnosa yang penting
- alergi terhadap obat
- medikamentosa yang sekarang
- prosedur bedah yang telah lalu
- riwayat perawatan yang lalu
3. Lengkapi pelayanan spesialis nya
4. Lengkapi identitas pembuat resume (DPJP) dengan
 PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

I/RSMP-YANMED/ 1 Dari 2
SPO/I/2017

tanda tangan dan nama terang.

UNIT TERKAIT
1. REKAM MEDIS
2. INSTALASI RAWAT JALAN