PENGELOLAAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN

(PRMJ)
Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

008/02/ARK/8/2018
1/2
RUMAH SAKIT
UMUM SOFIFI
STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASONAL 12 Agustus 2018

dr. Silvia Umaternate

PENGERTIAN Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang berisikan
ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh dokter
atau PPA lainnya di poliklinik dalam menunjang pelayanan kesehatan yang
komprehensif
TUJUAN 1. Sebagai koreksi terhadap system dalam rangka meningkatkan keselamatan
dan kepuasan pasien di unit rawat jalan.
2. Mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan kepada
pasien di unit tawat jalan
KEBIJAKAN 1. PRMRJ hanya diberikan untuk pasien yang mendapatkan pelayanan di
poliklinik RS Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara
2. Isidari PRMRJ meliputisebagaiberikut :
a. Identitas pasien
b. Tanggal kunjungan
c. Riwayat pasien
d. Temuan klinis
e. Temuan penunjang
f. Riwayat alergi obat
g. Pengobatan
h. Diagnosis
i. Rencana tindak lanjut
 j. Nama dokter
3. Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan PRMRJ adalah :
a. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3 diagnosis.
b. Diagnosis penyertaseperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal
ginjal kronik, congestive heart failure, dan tuberculosis paru dalam
pengobatan atau dinyatakan sembuh, post tindakan operasi besar
c. Pasien yang mendapatkan≥ 3 asuhan seperti : gizi, radiologi, laboratorium,
rehabilitasi medis, kemoterapi, EKG, dan tindakan operasi.
d. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit rawat
jalan
4. PRMRJ ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekam medis pasien saat
pasien berkunjung ke unit rawat jalan.
5. Evaluasi formulir PRMRJ akan dilakukan tim case manager pelayanan pasien
setiap 3 bulan
PROSEDUR 1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing – masing
unit poliklinik
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessment kepada pasien di unit
poliklinik
3. Petugas medis di poli klinik memasukan formulir profil ringkas medis rawat
jalan pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien
masuk dalam kriteria sesuai kebijakan nomor 3.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir
profil ringkas medis rawat jalansesuaikebijakannomor 2.
5. Tim manager pelayanan pasien/ Case Manager mengevaluasi formulir profil
ringkas medis rawat jalansesuaikebijakannomor 5.
UNIT TERKAIT Komitemedis
Rekam medis
Manager pelayanan pasien
Instalasi rawat jalan