PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS

RAWAT JALAN (PRMRJ)

Disusun oleh:
Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah Malang

RUMAH SAKIT UMUM UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Alamat : Jl. Raya Tlogomas No. 45 Malang 65144
Telp. (0341) 561666, 561627
hospital@umm.ac.id
2021

Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang | i

 PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Nomor : ..................................
Tentang
PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN
RUMAH SAKIT UMUM UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Menimbang : a. Rumah Sakit di bidang pelayanan perlu penyeragaman pengelolaan

regulasi di lingkungan Rumah Sakit. Bahwa dalam rangka
menunjang kelancaran pelaksanaan tugas pokok
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, perlu menetapkan Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum
Universitas Muhammadiyah Malang tentang Panduan Profil
Ringkas Medis Rawat Jalan di Lingkungan Rumah Sakit.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;

3. Keputusan Menkes RI No. 1333/Menkes/SK/XII/1999

tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.

4. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan

No.HK.02.04/I/2790/11 tentang Standar Akreditasi Rumah
Sakit.

5. Permenkes RI No 1691/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan

Pasien Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah

Malang Tentang Panduan tentang Panduan Profil Ringkas Medis Rawat
Jalan di Lingkungan Rumah Sakit.
Pertama : Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan merupakan acuan bagi
seluruh karyawan di Lingkungan Rumah Sakit dalam Panduan Profil
Ringkas Medis Rawat Jalan
Kedua : Regulasi Rumah Sakit di Lingkungan Rumah Sakit Umum Universitas
Muhammadiyah Malang sebagaimana dimaksud tercantum dalam

Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang | ii

 lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Direktur.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Malang
Pada tanggal : 06 Desember 2021
Direktur,

Prof. Dr. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD, KPTI

Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang | iii

 DAFTAR ISI

Halaman Judul.............................................................................................................. i
Peraturan Direktur....................................................................................................... ii
Daftar Isi ....................................................................................................................... iii
BAB I DEFINISI.......................................................................................................... 1
BAB II RUANG LINGKUP....................................................................................... 2
BAB III KEBIJAKAN.................................................................................................. 3
BAB IV TATA LAKSANA......................................................................................... 4
BAB V DOKUMENTASI........................................................................................... 5

Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang | iv

 LAMPIRAN 1
PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH MALANG
NOMOR: ……………………………….
TENTANG PANDUAN PRMRJ RUMAH
SAKIT

BAB I
DEFINISI

1.1 Definisi
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang
berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh
oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam menunjang pelayanan
kesehatan yang komprehensif. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ)
hanya diberikan kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di poliklinik
RSU Universitas Muhammadiyah Malang. Profil Ringkas Medis Rawat
Jalan (PRMRJ) ini berisikan identitas pasien, nomor rekam medis tanggal
kunjungan, riwayat kunjungan terakhir pasien, temuan klinis, temuan
penunjang, riwayat alergi obat-obatan, tindakan medis (obat-obatan,
prosedur bedah/operasi yang pernah dilakukan), diagnosis, dan nama
dokter atau petugas kesehatan beserta tanda tangan secara lengkap.

1.2 Tujuan
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) perlu diisi secara lengkap,
jelas dan terperinci guna mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam
pemberian pelayanan kepada pasien di unit rawat jalan RSU Universitas
Muhammadiyah Malang. Pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) ini juga sebagai koreksi terhadap system dalam rangka
meningkatkan keselamatan dan kepuasan pasien di unit rawat jalan

Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang | 1

 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang Lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ)

adalah seluruh unit rawat jalan yang ada di RSU Universits
Muhammadiyah Malang meliputi :
1. Poliklinik Penyakit Dalam,
2. Poliklinik Bedah,
3. Poliklinik Saraf,
4. Poliklinik Anak,
5. Poliklinik Obstetrik dan Ginekoligi,
6. Poliklinik THT,
7. Poliklinik Mata,
8. Poliklinik Urologi,
9. Poliklinik Orthopedi,
10. Poliklinik Kulit Kelamin,
11. Poliklinik Jiwa, dan
12. Poliklinik Jantung dan Pembuluh Darah

Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang | 2

 BAB III
KEBIJAKAN

Berdasarkan keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Universitas

Muhammadiyah Malang Nomor :................ tentang Panduan PRMRJ
menyatakan bahwa :
1. Pasien Rawat Jalan adalah pasien yang mendapatkan pelayanan medis
di poliklinik RS Umum Muhammadiyah Malang.
2. Pasien rawat jalan yang memiliki asuhan yang komplek akan diperlukan
Profil ringkas Medis Rawat jalan (PRMRJ)
3. Kriteria PRMRJ adalah pasien yang memiliki diagnosis yang komplek
dan asuhan yang komplek
4. Dalam PRMRJ harus memuat informasi tentang identitas pasien yang
menerima asuhan kompleks atau dengan diagnosis kompleks
5. Dalam PRMRJ memuat informasi yang dibutuhkan oleh para DPJP yang
menangani pasien tersebut
6. Informasi penting dalam PRMRJ harus disepakati oleh staf medis/DPJP
7. Cara penyimpanan PRMRJ harus mudah ditelusur “easy to retrieve dan
direview
8. PRMRJ ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekammedis pasien
saat pasien berkunjung ke Unit rawat jalan.
9. Evaluasi formulir PRMRJ akan dilakukan oleh tim case manajer
pelayanan atau para DPJP setiap 3 bulan

Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang | 3

 BAB IV
TATA LAKSANA

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan

teratas dalam data rekam medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan.
Untuk evaluasi formulir Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) akan
dilakukan oleh case manager setiap 3 bulan sekali.
Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan Profil Ringkas Medis Rawat
Jalan (PRMRJ) meliputi :
1. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3 diagnosis.
2. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal
ginjal kronik, congestive heart failure, dan tuberculosis paru dalam
pengobatan atau dinyatakan sembuh, post tindakan.
3. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti : gizi, radiologi,
laboratorium, rehabilitasi medis, EKG, dan tindakan operasi.
4. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit rawat
jalan.

Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ):

1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing –
masing unit poliklinik.
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessmen kepada pasien di unit
poliklinik.
3. Petugas medis di poliklinik memasukkan formulir profil ringkas medis
rawat jalan pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila
pasien masuk dalam kriteria.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada
formulir profil ringkas medis rawat jalan.
5. Case Manager mengevaluasi formulir profil ringkas medis rawat jalan
setiap 3 bulan sekali

Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang | 4

 BAB V
DOKUMENTASI

Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) pasien ini disusun
dalam rangka memberikan acuan bagi RSU Universitas Muhammadiyah
Malang dalam menyelenggarakan pelayanan yang bermutu, aman, efektif, dan
efisien dan profesional dengan mengutamakan keselamatan dan kepuasan
pasien.

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan berupa :

a. Tanggal Kunjungan
b. Identitas pasien (nama pasien, tanggal lahir, jenis kelamin,nomor
medical record)
c. Alergi obat
d. Riwayat operasi/Tindakan
e. Nama dokter
f. Ringkasan penyakit/anamnesa

Malang, ……………………………
Direktur,

Prof. Dr. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD, KPTI

Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang | 5

Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang | 6