PENCATATAN PEMBERIAN OBAT

Perhatikan 7 benar : 1.Benar Pasien 2.Benar Obat 3. Benar Dosis 4.Benar Rute
5.Benar Waktu Pemeberian 6.Benar Informasi 7.Benar Dokumentasi

Nama Pasien : Dokter : Riwayat Alergi Obat

No.RM : Diagnosa : Tidak
Tanggal Lahir/Umur : Ruangan : Ya, Nama Obat
Jenis Kelamin : L/P
TANGGAL
Waktu Pemberi Diberikan Ter tanda Waktu Pemberi Diberikan Ter tanda Waktu Pemberi Diberikan Ter tanda Waktu pemberi Diberikan Ter tanda
an Oleh (Nama pasien/ an Oleh pasien/ an Oleh pasien/ an Oleh pasien/
NAMA OBAT TGL Obat Dan Paraf Keluarga Obat (Nama Dan Keluarga Obat (Nama Dan Keluarga Obat (Nama Dan Keluarga Pasien
DOSIS RUTE TT DOKTER Perawat Pasien Perawat Paraf Pasien Perawat Paraf) Pasien Perawat Paraf)
ORAL MULAI
(Jam) (Jam) (Jam) (Jam)
`

OBAT DOSIS RUTE TGL

SUNTIKAN MULAI TT DOKTER

OBAT DOSIS RUTE TGL

TOPIKAL / MULAI TT DOKTER
SUPP
NEBULIZER

SKEMA INFUS SKEMA INFUS SKEMA INFUS SKEMA INFUS SKEMA INFUS

TT DOKTER TT DOKTER TT DOKTER TT DOKTER TT DOKTER

P S M P S M P S M P S M
SERAH TERIMA OBAT PERAWAT PERTAMA
SERAH TERIMA OBAT PERAWAT KE DUA