PRAKTEK DOKTER KELUARGA PRAKTEK DOKTER KELUARGA PRAKTEK DOKTER KELUARGA

dr. Ari Afriawan. M.AP dr. Ari Afriawan. M.AP dr. Ari Afriawan. M.AP
Jl.Rio Cende No 178 Desa Karang Anyar. Jl.Rio Cende No 178 Desa Karang Anyar. Jl.Rio Cende No 178 Desa Karang Anyar.
Kec. Lebong Tengah. Kabupaten Lebong Kec. Lebong Tengah. Kabupaten Lebong Kec. Lebong Tengah. Kabupaten Lebong

Dokter : ……../………../20…… Dokter : ……../………../20…… Dokter : ……../………../20……

R/ R/ R/

Nama Pro : Nama Pro : Nama Pro :

Umur : Umur : Umur :
Alamat : Alamat : Alamat :
No Telp : No Telp : No Telp :
No. JKN : No. JKN : No. JKN :
Lampiran Lampiran Lampiran
Lembar Kontrol/ Lembar Kontrol/ Lembar Kontrol/
Pemberian Obat Pemberian Obat Pemberian Obat

Benar Obat Benar Obat Benar Obat

Benar Dosis Benar Dosis Benar Dosis
Benar Pasien Benar Pasien Benar Pasien
Benar Rute Pemberian Benar Rute Pemberian Benar Rute Pemberian
Benar Waktu Benar Waktu Benar Waktu
Pemberian Informasi Obat Pemberian Informasi Obat Pemberian Informasi Obat
Konseling Konseling Konseling

Paraf Pasien Paraf Pasien Paraf Pasien