Universitas Muhammadiyah Bengkulu Universitas Muhammadiyah Bengkulu

Fakultas Ilmu Kesehatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Program Studi Ners Program Studi Ners

Nama dokter : Tanggal Resep : Nama dokter : Tanggal Resep :

SIP : Ruangan/ Poli : SIP : Ruangan/ Poli :
No. Rekam Medis : No. Rekam Medis :
Nama Pasien : L/P Nama Pasien : L/P
Tanggal Lahir : Alergi Obat : Tidak ya Sebutkan : Tanggal Lahir : Alergi Obat : Tidak ya Sebutkan :
Berat Badan : Kg Berat Badan : Kg

R/ Validasi Farmasi R/ Validasi Farmasi

Telaah Resep Telaah Resep
Kejelasan Penulisan R Kejelasan Penulisan R
Tepat Obat Tepat Obat
Tepat Dosis Tepat Dosis
Tepat Cara Pemberian Tepat Cara Pemberian
Tepat Waktu Pemberian Tepat Waktu Pemberian
Tepat Cara Pemberian Tepat Cara Pemberian
Efek Samping Potensial Efek Samping Potensial
Duplikasi Duplikasi
Kontraindikasi Kontraindikasi

Telaah Obat Telaah Obat

Tepat Pasien Tepat Pasien
Tepat Indikasi Tepat Indikasi
Tepat Obat Tepat Obat
Tepat Dosis Tepat Dosis
Tepat Cara Pemberian Tepat Cara Pemberian
Tepat Waktu Pemberian Tepat Waktu Pemberian
Tepat Dokumentasi Tepat Dokumentasi
Waspada Efek Samping Waspada Efek Samping

Terima* Terima*

Siap Siap
*Diisi Jam *Diisi Jam
Pelayanan Entry Pelayanan
Entry

Cek Cek

Serah* Serah*

--Diisi Farmasi-- --Diisi Farmasi--