KOMITE INTERNSIP DOKTER INDONESIA 2020

BORANG PENILAIAN WAHANA

PKM SATELIT

Nama Sarana : Puskesmas Limau Pit

Alamat : Jln. Raya Muning Agung Desa Lemeu Pit Kec. Lebong Sakti Kab.
Lebong Prov. Bengkulu
No Telpon/Faximili : 081278591159
Alamat Email : Puskesmaslimaupit@yahoo.com
Jenis Puskesmas (PKM) : ʘ PKM Rawat jalan( x )
ʘ PKM Rawat inap ( )
Akreditasi PKM : Sudah
Jarak dari PKM Utama : 0 km

Kelengkapan Dokumen Penilaian : ʘ Profil RS/Puskesmas ( x )

ʘ Laporan Kinerja 2 (dua) tahun terakhir ( x )

ʘ Kesediaan pimpinan RS/Puskesmas untuk menerima peserta

Internsip ( x )

Keterangan: *) berilah tanda X

A. INSTRUMEN

No Komponen Penilaian Ada Tidak Jumlah

1 Visi, Misi dan Tujuan Puskesmas x

2. Pimpinan Wahana berkomitmen dalam PIDI (membuat surat x

pernyataan diatas materai 6000 )

3. Program PIS-PK x

4. Upaya Kesehatan Masyarakat

a. KIA/KB x

b. Gizi x

c. Kesehatan lingkungan x

d. Promosi Kesmas x

e. Pemberantasan penyakit menular x

5. SDM

1. 1. Jumlah SDM

a. Jumlah SDM tetap x 21

b. Jumlah SDM tidak tetap x 17

2. Dokter Umum (tetap/tidak tetap) -/x 1

 KOMITE INTERNSIP DOKTER INDONESIA 2020

No Komponen Penilaian Ada Tidak Jumlah

3. Perawat (tetap/tidak tetap) x/x 4/8

4. Bidan (tetap/tidak tetap) x/x 6/5

5. Apoteker (tetap/tidak tetap) x/- 1/-

6. Teknisi Laboratorium (tetap/tidak tetap) -/x -/1

7. Tenaga kesehatan lainnya x/x 4/2

7 Fasilitas Penunjang Medik

1. Lab. Sederhana x 1

2. Apotek/Farmasi x 1

3. Lainnya x

8 Jumlah kunjungan perhari

1. Rawat Jalan x 15

2. Rawat Inap

9 Kesediaan memberikan fasilitas tambahan x

B. Kinerja Puskesmas

JUMLAH KUNJUNGAN
No 2018 2019 Ket
RAWAT JALAN

1 Puskesmas 2.144 2.605

2 Poskesdes / Pustu. 168 245

3 Posyandu 1.088 1.160

C. Kesimpulan

Ada peningkatan jumlah kunjungan dan jenis pelayanan di puseksmas Limau

Pit dari tahun sebelumnya, seperti adanya pelayanan kesehatan gigi yang

............................., 2020

Pelaksana Penilai

KIDI Provinsi/Sekretariat PIDI Provinsi