" Klinih Sehe! " Klinih Sehe!

Si ndaiagsuka Si ndaiagsuka
KLINIK SEHAT SINDANGSUKA KLINIK SEHAT SINDANGSUKA
IOk : 503 / 1D42 / JB•IOK / DPMPT / 2019 IOk : 503 / 1D42 / JB•IOK / DPMPT / 2019
JI. Cibatu - Limbangan Kp. Nanggor Rt.02/06 Ds. Sindangsuka Kec. JI. Cibatu - Limbangan Kp. Nanggor Rt.02/06 Ds. Sindangsuka Kec.
Cibatu Kab. Garut Email : kliniksehatsindangsuka@gmail.com Cibatu Kab. Garut Email : kliniksehatsindangsuka@gmail.com

Garut, ........................./20.... Garut, ........................./20.....

Pro,.................................................Umur.............
Pro,.................................................Umur............. Alamat,..
Alamat,..

Telaah Resep Telaah Resep

Tepat Obat o Ya o Tidak Tepat Obat o Ya o Tidak
Tepat Dosis o Ya o Tidak Tepat Dosis o Ya o Tidak
Tepat Waktu o Ya o Tidak Tepat Waktu o Ya o Tidak
Tepat Rute o Ya o Tidak Tepat Rute o Ya o Tidak
Duplikasi o Ya o Tidak Duplikasi o Ya o Tidak
Interaksi o Ya o Tidak Interaksi o Ya o Tidak
Kontraindikasi o Ya o Tidak Kontraindikasi o Ya o Tidak
Tindak Lanjut : Tindak Lanjut :
Verifikasi Obat : Verifikasi Obat :
Tepat Obat Tepat Obat
Tepat Dosis Tepat Dosis
Tepat Waktu Tepat Waktu
Tepat Rute Tepat Rute
Tepat Pasien Tepat Pasien
Tindak Lanjut : Tindak Lanjut :
High Alert : High Alert :
Petugas 1 : Petugas 1 :
Petugas 2 : Petugas 2 :