PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS

RAWAT JALAN
(PRMRJ)

2018
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucap Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, kami telah
selesai menyusun Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) di Rumah
Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar.
Dalam menyusun Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ),
Tim penyusun mendapatkan banyak masukan dari Unit Rawat Inap, Instalasi Gawat
Darurat, Unit Bedah Sentral, Unit Kamar Bersalin dan Perinatologi, Unit
Laboratorium, Instalasi Radiologi serta Staf Medik Fungsional sesuai dengan
kebutuhan serta kemampuan pelayanan medis yang aktual di Rumah Sakit Umum
Bhakti Rahayu Denpasar.
Panduan ini digunakan pedoman dan acuan oleh segenap Staf Medis,
Paramedis maupun Karyawan RSU Bhakti Rahayu Denpasar yang terlibat dalam
pelaksanaan pelayanan medis serta pelayanan penunjangnya di lingkungan RSU
Bhakti Rahayu Denpasar, khususnya dalam upaya Pelaksanaan Profil Ringkas
Medis Rawat Jalan (PRMRJ), dengan demikian diharapkan terjadi Peningkatan
Mutu Pelayanan di RSU Bhakti Rahayu Denpasar.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan dalam
penyusunan Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini, karena itu
saran dan kritik sangat kami harapkan guna penyempurnaannya.
Dan pada kesempatan ini kami mengucapkan banyak terima kasih kepada
semua pihak yang telah terlibat secara langsung maupun tidak langsung dalam
penyusunan buku panduan ini.

Denpasar, 1 Desember 2018

Tim Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR…………………………………………………………...i
DAFTAR ISI..……………………………………………………………………ii
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR..………………………………………….iii
I. DEFINISI…………………………………………………………………….1
II. RUANG LINGKUP………………………………………………………….2
III. TATA LAKSANA …………….…………………………………………….3
IV. DOKUMENTASI..………………………………………………………….5
 RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU
JL. GATOT SUBROTO II NO. 11 DENPASAR - BALI
TELP. (0361) 430270, 430245, FAX. (0361) 263371, 430833
EMAIL : bhakti _rahayu_dps@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR
NOMOR : 196/RSBR.DPS.SK/XII/2018

TENTANG
PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ)
DI RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah
Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar, maka diperlukan
panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) pada
Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar;
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu
ditetapkan kebijakan panduan Profil Ringkas Medis Rawat
Jalan (PRMRJ) dengan Surat Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar.

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktek kedokteran;
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 10 Tahun
1966 Tentang Wajib simpan Rahasia Kedokteran;
 RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU
JL. GATOT SUBROTO II NO. 11 DENPASAR - BALI
TELP. (0361) 430270, 430245, FAX. (0361) 263371, 430833
EMAIL : bhakti _rahayu_dps@yahoo.co.id

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

BHAKTI RAHAYU DENPASAR TENTANG PANDUAN
PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ) DI
RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR.
Pertama : Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) Rumah
Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar sebagaimana dimaksud
dijadikan acuan dalam peningkatan mutu pelayanan di Rumah
Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar
Kedua : Keputusan ini berlaku selama 3 tahun sejak tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini maka akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Denpasar
Pada tanggal : 1 Desember 2018
Direktur RSU Bhakti Rahayu Denpasar

dr. I Made Sukanegara

Tembusan Kepada Yth. :

1. Direktur PT. Bhakti Rahayu sebagai laporan

2. Arsip
 BAB I

DEFINISI

A. Definisi
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang
berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh
dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam menunjang pelayanan kesehatan
yang komprehensif. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) hanya
diberikan kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di poliklinik RSU Bhakti
Rahayu Denpasar. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini berisikan
identitas pasien, nomor rekam medis tanggal kunjungan, riwayat kunjungan
terakhir pasien, temuan klinis, temuan penunjang, riwayat alergi obat-obatan,
tindakan medis (obat-obatan, prosedur bedah/operasi yang pernah dilakukan),
diagnosis, dan nama dokter atau petugas kesehatan beserta tanda tangan secara
lengkap.

B. Tujuan
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) perlu diisi secara lengkap,
jelas dan terperinci guna mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian
pelayanan kepada pasien di unit rawat jalan RSU Nirmala Purbalingga.
Pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini juga sebagai koreksi
terhadap system dalam rangka meningkatkan keselamatan dan kepuasan pasien
di unit rawat jalan.
 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang Lingkup
Ruang Lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah
seluruh unit rawat jalan yang ada di RSU Bhakti Rahayu Denpasar meliputi :

1. Poliklinik Penyakit Dalam,

2. Poliklinik Bedah,
3. Poliklinik Saraf,
4. Poliklinik Anak,
5. Poliklinik Obstetrik dan Ginekoligi,
6. Poliklinik THT,
7. Poliklinik Mata,
8. Poliklinik Urologi,
9. Poliklinik Orthopedi, dan
10. Poliklinik Jiwa
11. Poliklinik Jantung dan Pembuluh Darah
 BAB III

TATA LAKSANA

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan teratas
dalam data rekam medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan. Untuk
evaluasi formulir Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) akan dilakukan
oleh case manager setiap 3 bulan sekali. Kriteria diagnosis penyakit yang akan
diberikan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) meliputi :

1. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3 diagnosis.

2. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal
ginjal kronik, congestive heart failure, dan tuberculosis paru dalam
pengobatan atau dinyatakan sembuh, post tindakan.
3. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti : gizi, radiologi,
laboratorium, rehabilitasi medis, EKG, dan tindakan operasi.
4. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit rawat
jalan.

Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ):

1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing –

masing unit poliklinik.
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessmen kepada pasien di unit
poliklinik.
3. Petugas medis di poliklinik memasukkan formulir profil ringkas medis
rawat jalan pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien
masuk dalam kriteria.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir
profil ringkas medis rawat jalan.
5. Case Manager mengevaluasi formulir profil ringkas medis rawat jalan setiap
3 bulan sekali.
 BAB IV
DOKUMENTASI

Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) pasien ini disusun dalam
rangka memberikan acuan bagi RSU Bhakti Rahayu Denpasar dalam
menyelenggarakan pelayanan yang bermutu, aman, efektif, dan efisien dan
profesional dengan mengutamakan keselamatan dan kepuasan pasieN.

Semua formulir Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) diisi oleh DPJP dan
didokumentasikan di dalam rekam medis pasien.