Lembar Latihan

Rumah Sakit Tetap Sehat

Form A – Evaluasi awal MPP

MPP :Ns. Yenni Rahma Suhelma, S. Kep

Nama Pasien : Tn. P
Lk/Prp : Laki Laki
Umur : 58 Th
Ruangan : ICCU
Tgl, Catatan
jam
16/02/202 1. Identifikasi / Skrining pasien
1  Umur : 58 tahun
Jam 12.00
 Pasien dengan fungsi kognitif rendah : pendidikan SMP
 Pasien dengan resiko tinggi : jantung, DM, Hipertensi,
Obesitas
 Potensi komplen tinggi : kakak istri pasien anggota
dewan
 Penyakit Kronis : DM, Jantung, hipertensi
 Status Fungsional rendah : ADL selalu dibantu oleh istri
 Perkiraan asuhan dengan biaya tinggi : diagnosis
komplek
 Sistem Pembiayaan: BPJS menunggak 8 bulan
 Kasus yang diidentifikasi rencana pemulangan beresiko
yang membutuhkan kontiniutas pelayanan.

2. Asesmen untuk manajemen pelayanan pasien

 Fungsional terganggu karena riwayat penyakit dan
obesitas
 Riwayat kesehatan : mengalami penyakit jantung
 Psikososial: istri panik karena anak terlibat narkoba
 Finansial : BPJS menunggak 8 bulan
 Riwayat penggunaan obat : pasien memilih2 obat
 Pemahaman tentang kesehatan : ragu dengan
pengobatan menjamin kesembuhan
 Harapan pasien terhadap rumah sakit diperlakukan
dengan baik
 3. Identifikasi masalah – risiko – kesempatan
 Resiko Tinggi Penyakit : DM, Hipertensi, jantung,
perokok berat
 Masalah keuangan
 Kesinambungan pengobatan lanjutan di rumah
4. Harapan/Sasaran Pasien
 Agar diagnosis menjadi sangat jelas bagi pasien dan
keluarga
 Terapi dan tindakan sesuai kasus
5. Perencanaan manajemen pelayanan pasien, termasuk Sasaran
MPP
 Pemahaman pasien dan keluarga tentang penyakitnya
 Kepatuhan pasien dalam meminum obat
 Kepuasan pasien terhadap pelayanan RS

Tgl, Catatan
jam