Lembar Latihan

Rumah Sakit Tetap Sehat

Form A – Evaluasi awal MPP

MPP : Ns. Ni Made Adi Yudari, S.Kep.

Nama Pasien :Tn P
Lk/Prp 58 thn
Umur Perempuan
Ruangan Anggrek
Tgl, Catatan
jam
1. Identifikasi / Skrining pasien
Pasien kasus komplek : Kelainan Jantung, Hipertensi, Obesitas, riwayat DM
Perkiraan biaya saat ini cukup tinggi
Potensial complain
Kemungkinan system pembayaran komplek karna rencana pemasangan stent,
BPJS nunggak

2. Asesmen untuk manajemen pelayanan pasien

Kemampuan fisik pasien: pasien membutuhkan perawatan khusus dan ICCU,
kognitif baik,riwayat kesehatan :HT, Obesitas, DM
Prilaku psikososialkultural : kebiasaan merokok, tidak patuh dengan anjuran
dokter, sering melawan anjuran
Dukungan keluarga: ada istri yang mendampingi pasien
Finansial : pasien pensiunan, memiliki BPJS
Pemahaman tentang kesehatan rendah
Aspek legal (inform concern +)

3. Identifikasi masalah – risiko – kesempatan

Pemahaman pasien dan keluarga ttg penyakitnya rendah
Pembiayaan yang sangat tinggi (pemasangan stent) Primary PCI, ditanggung
BPJS
Edukasi oleh PPA perlu ditingkatkan
Perlu dukungan keluarga dan family lain saat perawatan dan pemulangan pasien
4. Harapan/Sasaran Pasien
Pasien mengerti tentang perawatann dan tindak lanjut untuk kasusnya dan
mendapatkan pelayanan yang optimal

5. Perencanaan manajemen pelayanan pasien, termasuk Sasaran MPP

Memastikan tindakan yang akan dilakukan sesuai PPK yang ada
Memfasilitasi edukasi yang harus diberikan ke pasien oleh PPA
 Berkoordinasi dengan penjamin klaim tentang pembiayaan yang ditanggung
BPJS
Memfasilitasi keluarga untuk ikut mengambil keputusan

Tgl, Catatan
jam