Nama :

Tgl. lahir/ Umur : L/P

No. RM :
LEMBAR OBSERVASI
EARLY WARNING SCORE (EWS)
Pencatatan observasi menggunakan National Early Warning System (NEWS) untuk usia >16 th
Tanda- Tanggal
tanda vital Jam Pengkajian
awal
Parameter Score EWS
Pernafasan ≥25 3
21-24 2
12-10 0
9-11 1
≤8 3
Saturasi 96 0
Oksigen 94-95 1
92-93 2
≤91 3
Penggunaan YA 2
Alat Bantu TIDAK 0
O2
Suhu ≥39.1 2
38.1-39 1
36.1-38 0
35.1-36 1
≤35 3
Denyut ≥131 3
Jantung 111-130 2
91-110 1
51-90 0
41-50 1
≤40 3
Tekanan ≥220 2
Darah 111-219 0
Sistolik 101-110 1
91-100 2
≤90 3
Kesadaran A 0
P,V,U 3
Total
Score
TTD Petugas

Keterangan Tingkat Kesadaran

A (Alert) Sadar Penuh
P(Pain ) Berespon dengan Rangsangan Nyeri
V(Verbal)Berespon dengan Kata-Kata
U(Unresponsive) Tidak Berespon
Respon Klinis terhadap National Early Warning System (NEWS)

Skor Klasifikasi Respon Klinis Tindakan Frekuensi

Monitoring
0 Sangat Rendah Dilakukan Melanjutkan Frekuensi
monitoring monitoring Monitoring
Min 12 jam

1-4 Rendah Harus segera di Perawat Min 4-6 jam

evaluasi oleh mengassesment
perawat terdaftar atau
yang kompeten, perawat
harus memutuskan meningkatkan
apakah perubahan frekuensi
frekuensi monitoring
pemantauan klinis
atan wajib
ekskalasi
perawatan klinis
5-6 Sedang Harus segera Perawat Min 1 jam
melakukan tinjauan berkolaborasi
mendesak oleh dengan tim/
klinis yang terampil pemberian
dengan kompetensi assesmen
dalam penilaian
kegawatan/
penyakit akut di
bangsal biasanya meningkatkan
oleh dokter atau perawatan
perawat dengan dengan
mempertimbangkan fasilitas
apakah ekskalasi monitor yang
perawatan ke tim
lengkap.
perawatan kritis
diperlukan (yaitu
tim perjangkauan
perawatan kritis
≥7 Tinggi Harus segera Berkolaborasi Bad set
memberikan dengan monitor/ every
penilaian darurat tim medis/ time
secara klinis oleh pemberian
critical care assesmen
outreach atau code
kegawatan/
bluedengan
kompetensi pindah ruang
penanganan pasien HCU/ICU
kritis dan biasanya
terjadi transfer
pasien ke area
perawatan dengan
alat bantu