EARLY WARNING SYSTEM SCORE

(EWSS)

dr. Leli Apriyani

RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM WAY KANAN
EARLY WARNING SYSTEM SCORE

• Early Warning System Score (EWSS) atau Early Warning Score (EWS) Adalah sistem peringatan dini yang
dapat diartikan sebagai rangkaian sistem komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi awal dan
pengambilan keputusan selanjutnya.
• Deteksi dini merupakan gambaran dan isyarat terjadinya gangguan fungsi tubuh yang buruk atau
ketidakstabilan fisik pasien sehingga dapat menjadi kode dan atau mempersiapkan kejadian buruk dan
meminimalkan dampaknya. Penialaian untuk mengukur peringatan dini ini menggunakan Early Warning
System
• Suatu metode untuk mendeteksi Penurunan/Perburukan kondisi pasien sebelum mengalami kegawatan. Tanda
penurunan/perburukan kondisi ini muncul 6-8 Jam sebelum pasien mengalami kegawatan (Henti Jantung)
 MANFAAT EWS

• Standarisasi teknik deteksi perburukan kondisi pasien

• Standarisasi tingkat perburukan kondisi pasien
• Membantu pengambilan keputusan klinis dengan cepat dan tepat
 PARAMETER EWS
Disemination &
Risk Knowledge Monitoring & Warning Respon Capability
Communication
Tanda-tanda Vital: Kategori Hijau Code Call Responder :
Kesadaran (0-1) Kondisi Stabil Code Blue  
Tekanan Darah Kategori Kuning SBAR Perawat Primer
Frekuensi Nadi (2-3) Penurunan Kondisi    
Suhu Kategori Orange   Dokter Jaga ACLS
Pernafasan (4-5) Perburukan kondisi   DPJP
Saturasi O2 Kategori Merah   Tim Medis Reaksi
Urine Output (>5) Kegawatan   Cepat (TMRC)
 INSTRUMEN EARLY WARNING SYSTEM

DEWASA
EWS DEWASA / NATIONAL EARLY WARNING SYSTEM

PEDIATRIK PEDIATRIC EARLY WARNING SYSTEM

NEONATAL NEONATAL EARLY WARNING SYSTEM

MODIFIED EARLY OBSTETRIC WARNING SYSTEM

OBSTETRI
 KOMPONEN EWS

PARAMETER KLINIS
SKORING EWS KATEGORI EWS ALGORITMA EWS
PASIEN
 RESPONDER EWS

0-1 2-3
Perawat Primer / Bidan Primer /
Perawat atau bidan pelaksana
Katim / PJ Shift (≤ 45 menit )

4-5 ≥6
Tim Medis Reaksi Cepat /
Dokter Jaga atau DPJP
Code Blue (≤ 5 menit)
 ALGORITMA EWS
- Kondisi pasien stabil
- Lakukan pemantauan dan kaji skor EWS 1x per shift

- Kaji ulang skor oleh PP / PJShift (SBAR & TBaK)

- Tentukan masalah dan Tindakan untuk mengatasinya
- Lakukan pemantauan dan kaji skor EWS per 2 jam

- Kaji ulang skor oleh PP, Diketahui oleh dokter jaga dan DPJP (SBAR dan
TBaK)
- Dokter menentukan Tindakan sesuai dengan kondisi pasien
- Lakukan pemantauan dan kaji skor EWS per 1 jam
- Pertimbangkan alih rawat ke ruang intensive

- Aktifkan code blue/TMRC menangani kegawatan pasien

- Dokter jaga dan DPJP hadir di samping pasien
- Lakukan pemantauan kondisi pasien selama proses resusitasi
 NATIONAL EARLY WARNING SCORE (NEWS)
EWS DEWASA
• adalah sebuah pendekatan sistematis yang menggunakan skoring untuk mengidentifikasi
perubahan kondisi seseorang sekaligus menentukan langkah selanjutnya yang harus dikerjakan.
Penilaian ini dilakukan pada orang dewasa (berusia lebih dari 16 tahun) tidak untuk anak-anak
dan ibu hamil.
• Sistem ini dikembangkan oleh Royal College of Physicians, The Royal College of Nursing. The
National Outreach Forum and NHS Training for Innovation, London 2012
 NATIONAL EARLY WARNING SYSTEM

• Dapat digunakan pada pasien dewasa (usia 16tahun atau lebih)

• Dapat digunakan untuk mengases penyakit akut, mendeteksi penurunan klinis dan menginisiasi respon
klinis yang tepat waktu dan sesuai.
• Dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi akut oleh first responder seperti
pelayanan ambulan, pelayana Kesehatan primer atau puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi
kondisi pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan.
• NEWS Tidak Dapat Digunakan pada:

1. Pasien kurang dari 16tahun

2. Pasien hamil
3. Pasien dg PPOK
 PEDIATRIC EARLY WARNING SYSTEM (PEWS)

• Penggunaan skor peringatan dini dan penerapan perubahan kompleks yang diperlukan untuk
pengenalan dini terhadap pasien anak/pediatrik di Rumah Sakit
• Digunakan pada pasien anak/pediatrik (usia saat lahir – 16 tahun)
• Dapat digunakan untuk mengases penyakit akut, mendeteksi penurunan klinis dan menginisiasi
respon klinis yang tepat waktu dan sesuai.
• Tidak dapat digunakan pada pasien anak dengan TOF (Tetralogi of Fallot) Sindrom VACTERL
 SISTEM SKORING PEWS
menggunakan 10 parameter, yaitu:
1. Warna Kulit
2. Upaya Respirasi
3. Retraksi Dada
4. Penggunaan Alat Bantu O2
5. Denyut Jantung
6. Waktu Pengisisn Capillary Refil
7. Tekanan Darah Sistolik
8. Tingkat Kesadaran
9. Suhu
10. Parameter Tambahan
NEONATAL EARLY WARNING SCORE
 MODIFIED EARLY OBSTETRIC WARNING
SYSTEM
ATAU MATERNITY EARLY WARNING SCORE
(MEWS)
• Maternity early warning score adalah suatu metode monitoring untuk mendeteksi perubahan
kondisi pasien maternitas secara dini.
• Mews adalah panduan dan proses untuk deteksi dini kondisi yang mengancam kehidupan pada
masa kehamilan sampai dengan 42 hari postnatal (o‘connor, reid, 2010).
• Mews digunakan untuk pasien maternitas yang rawat inap, didiagnosa secara klinis dengan
kehamilan hingga 42 hari postnatal periode terlepas dari usia, lokasi atau alasan dirawat. (Grade
C)
CONT…

• MEWS TIDAK digunakan untuk pasien bersalin dan pasien high care/intensif
care.
• Tanda-tanda vital pada proses persalinan dicatat pada partogram.
• Set terakhir dari tanda-tanda vital untuk masingmasing unit harus
didokumentasikan pada mews sebelum mentransfer ke bangsal postnatal. (Grade
C)
 CONCLUSION

• Sistem skoring EWS digunakan untuk mendeteksi terjadinya perburukan/kegawatan kondisi

pasien yang tujuannya adalah mencegah hilangnya nyawa seseorang dan mengurangi dampak
yang lebih parah dari sebelumnya.
• Deteksi dini perubahan kondisi pasien adalah Tindakan yang sangat penting, karena penundaan
dalam memulai Tindakan yang tepat dapat berdampak buruk terhadap outcome perawatan pasien
(CHALFIN ET AL, 2007)
TERIMA KASIH