PROSEDUR EWS (EARLY WARNING SCORE )

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RISA MUKTI HUSADA

PAMEKASAN HD.18/00/SPO/2019 00 1/6

TANGGAL TERBIT : Ditetapkan

Direktur,

SPO 31 Juli 2019

dr. Tiurlandina

PENGERTIAN Suatu tindakan observasi, dokumentasi yang dilakukan untuk

pasien yang mengalami perubahan kondisi

TUJUAN Untuk mengetahui bahwa pasien mengalami perubahan

kondisi sehingga dapat dilakukan tindakan lebih intensive

KEBIJAKAN Prosedur Early Warning Sistem dilaksanakan sesuai dengan

aturan yang telah ditetapkan sesuai dengan Surat Keputusan
Direktur Nomor :188.4/ 2893/ 436.8.6/ 2019 tentang Kebijakan
Pelayanan di RSIA Mukti Husada Pamekasan.

PROSEDUR 1. PersiapanAlat
a. Bulpoin
b. Status pasien
2. Pelaksanaan
a. Early Warning Score tidak menggantikan penilaian klinis
yang kompeten.
b. Ketika khawatir tentang perawatan pasien harus di
tingkatkan, perawatan dapat di tingkatkan terlepas dari
skor.
c. Beberapa pasien mungkin memerlukan pemeriksaan
medis segera namun tidak akan memicu score tinggi .
d. Protokol diaktifkan dengan score 3 dalam satu parameter
atau total score 3
e. Pencatatan hasil observasi Early Warning Score ini ditulis
 PROSEDUR EWS (EARLY WARNING SCORE )

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RISA MUKTI HUSADA

PAMEKASAN HD.18/00/SPO/2019 00 2/6

di dalam CPPT dan dilakukan ;

 Pada saat masuk
 Setiap 8 jam ( sesuai protokol rumah sakit)
 Jika pasien mengalami perubahan kondisi
 Jika anda khawatir tentang perubahan kondisi
pasien
f. EWS dibagi menjadi 3 macam :
1) Adult Early Warning Score ( usia ≥ 16 tahun )

2) Pediatric early warning score ( usia ˂ 16 tahun )

 PROSEDUR EWS (EARLY WARNING SCORE )

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RISA MUKTI HUSADA

PAMEKASAN HD.18/00/SPO/2019 00 3/6

3) Maternity early warning score ( wanita hamil )

g. Scoring Early Warning Scoredan Respon Klinis

1) Adult Early Warning Score
 MEWS score 0
 Frekuensi monitoring : diulang setiap 8 – 12 jam
o Lanjutkan monitoring pershift
o Menggunakan penilaian klinis dalam
memberitahukan perawat & dokter yang
bertanggung jawab di ruangan
 MEWS score 1 – 4
 Frekuensi monitoring : setiap 4 – 6 jam
o Peningkatan frekuensi pemantauan tanda vital
dan menghitung nilai EWS setiap setelah
monitoring
o Jika total score > “3“, selama 3 kali berturut–
turut, menghubungi dokter jaga untuk menilai
kondisi pasien
 MEWS score ≥ 5 atau 3 dalam 1 parameter
Frekuensi monitoring : setiap 2 jam
o Memberitahukan DPJP, PPJA dan dokter jaga
 PROSEDUR EWS (EARLY WARNING SCORE )

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RISA MUKTI HUSADA

PAMEKASAN HD.18/00/SPO/2019 00 4/6

tentang kenaikan score

o Perawat melanjutkan monitoring vital sign tiap 2
jam dan EWS setiap setelah monitor.
o Perawat mengukur balance cairan dan bila
urine turun 100cc/4 jam melaporkan ke dokter
jaga yang bertugas
 MEWS score ≥ 7
 Frekuensi monitoring : diulang setiap 1 jam
o Perawat memanggil Tim code blue dan
menginformasikan ke DPJP
o Perawat meningkatkan monitoring vital sign
termasuk oximetri setiap jam
o Jika nilai total score >“7“ dalam 3 kali
pengukuran, perawat menanyakan ke dokter
kemungkinan mentransfer pasien ke tempat
yang memungkinkan
2) Maternal Early Warning Score
 MEOWS nilai 0 – 1
Frekuensi monitoring : Setiap 6-8 jam
o Bidan melanjutkan observasi setiap shift
 MEOWS nilai 2 – 3
Frekuensi monitoring : Setiap 4 jam
o Peningkatan monitoring setiap 4 jam
o Menggunakan penilaian klinis dalam
memberitahukan bidan & dokter yang
bertanggung jawab di ruangan
 MEOWS nilai 4 – 5
Frekuensi monitoring : Setiap 1 jam
 PROSEDUR EWS (EARLY WARNING SCORE )

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RISA MUKTI HUSADA

PAMEKASAN HD.18/00/SPO/2019 00 5/6

o Peningkatan monitoring setiap 1 jam

o Menghubungi dokter jaga untuk menilai kondisi
pasien, jika memungkinkan hubungi dokter
penanggungjawab pasien
 MEOWS nilai > 6
Frekuensi monitoring : Setiap 30 menit
o Memberitahu dokter yang menangani pasien,
bidan yang bertugas dan dokter jaga tentang
kenaikan score
o Bidan melanjutkan monitoring vital sign setiap
30 menit dan menilai MEOWS setiap setelah
monitor
o Berikan oksigen 15 ltr/mnt dan siapkan akses
intravena
3) Pediatrik Early Warning Score
 PEWS nilai 0 – 2
Frekuensi monitoring : Setiap 4 jam
o Lanjutkan monitoring minimal tiap 4 jam
o Menggunakan penilaian klinis dalam
memberitahukan perawat & dokter yang
bertanggungjawab di ruangan
 PEWS nilai 3
Frekuensi monitoring : Setiap 1 - 2 jam
o Peningkatan frekuensi pemantauan tanda vital
interval 1-2 jam dan menghitung nilai EWS
setiap setelah monitor
o Jika score tetap nilai "3", selama 3 kali berturut-
turut, menghubungi dokter jaga untuk menilai
 PROSEDUR EWS (EARLY WARNING SCORE )

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RISA MUKTI HUSADA

PAMEKASAN HD.18/00/SPO/2019 00 6/6

kondisi pasien
 PEWS nilai 4
Frekuensi monitoring : Setiap 1 jam
o Memberitahu dokter yang menangani pasien,
perawat yang bertugas, dokter jaga tentang
kenaikan score
o Perawat melanjutkan manitoring vital sign setiap
jam dan menilai EWS setiap setelah monitor
o Perawat mengukur balance cairan dan bila
urine turun 100cc/4 jam, melapor ke dokter jaga
yang bertugas
 PEWS NILAI > 5
o Perawat memanggil Tim code blue dan
menginformasikan ke DPJP
o Perawat meningkatkan monitoring vital sign
termasuk oximetri setiap jam
o Jika nilai total score >“5“ dalam 3 kali
pengukuran, perawat menanyakan ke dokter
kemungkinan mentransfer pasien ke tempat
yang memungkinkan

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan

2. Instalasi Rawat Inap
3. IGD