PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI
Jl. Raya Bungursari No.124
e-mail : pkmbungursari@gmail.com
Kode Pos : 41181

MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Kegiatan UKM/ Program : Program TB Paru
Bulan : Februari 2020

NO KEGIATAN HASIL MONITORING Analisis RTL

Ketepatan Waktu Ketepatan Sasaran Ketepatan Tempat Ketepatan Petugas Yang Pencapaian Hasil
Pelaksanaan Melaksanakan Kegiatan
Rencana Realisasi Rencana Realisasi Rencana Realisasi Rencana Realisasi Target Pencapaian
1 Pelacakan 4,6,7,10,1 4,6,8,10,11, Keluarga Keluarga 7 Desa 7 Desa Petugas TB Petugas 7 7 orang Tidak Rencana pelacakan
Kasus kontak 1,12,13,1 12,15,17,18 pasien TB Pasien TB Paru TB Paru orang ditemuka tanggal 13 namun di
TB Paru 7,18,22 ,22 n pasien dapat dilaksanakan
TB Paru tanggal 15, karna
petugas TB harus
menghadiri lokakarya
mini bulanan dan storan
retribusi

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Bungursari Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

Eka Prihatin Ningsih, S.ST Mudzi Nazmudin Vindi Rizqi Amalia

NIP.19850717 200604 2005 NIP. 19811207 200902 1 004 NIP. 19940323 201903 2 007

HASIL TINDAK LANJUT MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

 PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI
Jl. Raya Bungursari No.124
e-mail : pkmbungursari@gmail.com
Kode Pos : 41181

(Ketepatan waktu, sasaran, tempat, petugas, pencapaian hasil)

Kegiatan UKM/ Program :

Bulan : 2020
NO RTL TL EVALUASI

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Bungursari Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

Eka Prihatin Ningsih, S.ST Mudzi Nazmudin Ichsan permana somantri

NIP.19850717 200604 2005 NIP. 19811207 200902 1 004 NRTHL. 035 01072013 03

HASIL TINDAK LANJUT MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Kegiatan UKM/ Program :
Bulan : 2020
NO KEGIATAN RTL HASIL TINDAK LANJUT EVALUASI
Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Petugas Pencapaian Hasil
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI
Jl. Raya Bungursari No.124
e-mail : pkmbungursari@gmail.com
Kode Pos : 41181

Waktu Sasaran Tempat Yeng Melaksanakan Kegiatan

Pelaksanaan

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Bungursari Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

Eka Prihatin Ningsih, S.ST Mudzi Nazmudin Ichsan permana somantri

NIP.19850717 200604 2005 NIP. 19811207 200902 1 004 NRTHL. 035 01072013 03

IDENTIFIKASI MASALAH HAMBATAN PELAKSANAAN UKM AKIBAT DARI KETIDAKTEPATAN WAKTU,

SASARAN ATAU TARGET CAPAIAN KINERJA

KEGIATAN UKM / PROGRAM :

BULAN : 2020

NO IDENTIFIKASI MASALAH ANALISIS RTL PELAKSANAAN DARI TINDAK LANJUT EVALUASI DARI TINDAK
DAN HAMBATAN
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI
Jl. Raya Bungursari No.124
e-mail : pkmbungursari@gmail.com
Kode Pos : 41181

Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

Mudzi Nazmudin Ichsan permana somantri

NIP. 19811207 200902 1 004 NRTHL. 035 01072013 03

PELAKSANAN PERBAIKAN KINERJA BERDASARKAN HASIL MONITORING DAN PENILAIAN KERJA

PROGRAM
BULAN 2020

NO Masalah Analisis Masalah Rencana Perbaikan Pelaksanaan Hasil Yang Dicapai Evaluasi
Perbaikan

Penanggung Jawab UKM Pelaksana Program

Mudzi Nazmudin Ichsan permana somantri

NIP. 19811207 200902 1 004 NRTHL. 035 01072013 03
PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI
Jl. Raya Bungursari No.124
e-mail : pkmbungursari@gmail.com
Kode Pos : 41181