PROFIL UMKM

DINAS KOPERASI UKM PERINDUSTRIAN & PERDAGANGAN KABUPATEN SOLOK

1. Nama Pelaku Usaha, Kelompok,UMKM :

2. - Nama Produk/ Merk Usaha : ...........................................................................................

- Tahun Berdiri Usaha
3. - Produk yang Dihasilkan
- Tujuan Pemasaran/ Wilayah Pemasaran
- On Line/ e- commerce
4. - NIK (sesuai e- KTP)
- Tempat, Tanggal Lahir
- Pendidikan terakhir
5. Nomor NPWP
: .............................................................................................
: .............................................................................................
: .............................................................................................
: .............................................................................................
: .............................................................................................
: .............................................................................................
: .............................................................................................
:

6. Nomor IUMK :

7. Telepon/ HP/ WA (aktif) :

8. - Alamat domisili tempat tinggal : .............................................................................................

.............................................................................................
- Alamat domisili usaha : .............................................................................................
.............................................................................................

9. Jumlah Anggota Kelompok/karyawan : Laki-laki : Perempuan :

10. Bahan Baku Utama, Asal Bahan Baku :

Utama

11. Jumlah Bahan Baku yang Dibutuhkan per :

bulan (lbr/mtr/kg, dll)- rincikan untuk
setiap bahan baku

12. Produksi per Bulan (lbr/ helai,/kg/ :

ltr/bhn)
(Dirinci untuk Semua Produk yang
dihasilkan)

13. Kemitraan yang Sudah Terjalin : Toko Pemasaran Perbankan

Suplier Bahan Baku

14. Perizinan Keamanan Pangan yang :
Dimiliki (P-IRT , Sertifikat Halal)
15. Sertifikat / Penghargaan yang Pernah :
Diterima (Instansi Pemerintah/ Swasta)
16. Daya Listrik yang Tersedia di Tempat :
Produksi
17. Jumlah Aset (Diluar Bangunan dan : Rp.
Tanah)
18. Omset per Bulan : Rp

19. Bantuan yang pernah diterima dari :

Pemerintah
20. Pemakaian Gas, Kompor Minyak Tanah, : Gas 3 Kg Gas 12 Kg
Tungku (Kayu Bakar)
Kompor Minyak Tanah Tungku

....................., .......................... 2021

Pendata, Yang didata (Pelaku UMKM),

___________________________ ___________________________