Nama : Ny.......................................... Tn ....................................
Usia : Tahun / Tahun S :
O : KU : ........... Kesadaran : ...................
Mata : Konjungtiva : ................ Sklera : ................... TTV : TD mmHg Rr x/menit 0 Nd x/menit Sh C Abdomen : palpasi TFU ...............................................................presentasi ....................... DJJ + / - ................x/mnt di bagian Ekstremitas : atas oedema / tidak Bawah oedema / tidak Hasil Pemeriksaan Penunjang : Hb : gr/dL, VCT / VDRL : NR / R , Protein Urine : -/+ HbSAg :+/- A :G P A Hamil minggu Janin P : 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu dan janin ....................................
Antenatal Care (ANC)
Nama : Ny.......................................... Tn ....................................
Usia : Tahun / Tahun S :
O : KU : ........... Kesadaran : ...................
Mata : Konjungtiva : ................ Sklera : ................... TTV : TD mmHg Rr x/menit 0 Nd x/menit Sh C Abdomen : palpasi TFU ...............................................................presentasi ....................... DJJ + / - ................x/mnt di bagian Ekstremitas : atas oedema / tidak Bawah oedema / tidak Hasil Pemeriksaan Penunjang : Hb : gr/dL, VCT / VDRL : NR / R , Protein Urine : -/+ HbSAg :+/- A :G P A Hamil minggu Janin P : 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu dan janin ....................................