Praktek Kerja Lapangan MAGK

Dosen : Suwarni, DCN, MPH

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK

(MAGK) PADA PASIEN ANEMIA

DI SUSUN OLEH

DITA DESFITA FARADILAH

NIM : P00313017010

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

PRODI D IV JURUSAN GIZI

TAHUN 2020
 NO. RM :
Nama Pasien : Astita
Tanggal Lahir : 11 - 10 - 1996

FORMULIR SKRINING GIZI LANJUT (RAWAT INAP)

Diagnosa Medis : Anemia

BB / BBI : 48 Kg LILA :
TB : 153 Cm Tinggi Lutut :
IMT : 20,57 Kg/m2 Status Gizi : Normal

1. Skor IMT Skor

- IMT ≥ 20 (Obesitas > 30) =0 ( 0 )
- IMT 18,5 – 20 =1
- IMT ≤ 18,5 =2
2. Skor kehilangan BB yang tidak direncanakan 3-6 bulan terakhir
- BB hilang < 5 % =0 ( 0 )
- BB hilang 5-10 % =1
- BB hilang > 10% =2
3. Skor Efek penyakit akut
- Ada asupan nutrisi > 5 hari =0 ( 0 )
- Tidak ada asupan nutrisi > 5 hari =2

Jumlah skor total =0

Hasil :

1 : Berisiko Rendah, ulangi Skrining setiap 7 hari.

1-3 : Resiko menengah, monitoring asupan setiap 3 kali, sekali
4-5 : Resiko tinggi , monitoring asupan setiap hari

Tanggal : 20 – 11 - 2020

Tanda tangan

..................................
Dietision / Ahli Gizi

NO. RM :
Nama Pasien : Astita
Tanggal Lahir : 11 - 10- 1996
 FORMULIR ASUHAN GIZI DEWASA (RAWAT INAP)
Diagnosa Medis : Anemia

PENGKAJIAN GIZI TANGGAL :

A. ANTROPOMETRI
BB / BBI : 48 Kg LILA :
TB : 153 Cm Tinggi Lutut :
IMT : 20,57 Kg/m2 Status Gizi : Normal
B. BIOKIMIA / PEMERIKSAAN PENUNJANG

C. KLINIK / FISIK
Klinis :
 Suhu : 37° C
 Tekanan darah : 100/80 mmHg
Fisik :
 Sering merasa pusing
 Mata berkunang-kunang
 Mudah lelah
 Sering jatuh sendiri
 Nafsu makan kurang.

D. RIWAYAT GIZI
Sekarang :
Diet RS : Diet Energi Tinggi Protein Tinggi
Alergi Makanan : Telur / Susu sapi / Kacang tanah / Gluten / Udang / Ikan
/Lainnya sebutkan : -
Total Asupan :

Zat Gizi Recall Asupan Kebutuhan % Keterangan Kebutuhan

Energi (Kkal) 2.184,8 1.994,304 109% Normal
Protein (gr) 113,2 74,78 151% Tinggi
Lemak (gr) 41,9 55,33 75% Defisit
KH (gr) 481,4 299,6 160% Tinggi

Keterangan lain –lain :

Dahulu :-
Pola makan : Kebiasaan makan 3x/hari, Nasi 3x/hari, Lauk Hewani 3x/hari, Lauk
Nabati 3x/hari, Sayuran hijau 3x/hari, Buah- buahan seperti
 semangka, rambutan, pisang, papaya 1x2/minggu.

E. RIWAYAT PERSONAL
Kebiasaan OR : - kali/minggu Menit/ Jam : - menit
RPD :
RPS : Anemia
Ket. Lain – lain :
DIAGNOSA GIZI
Masalah Penyebab Tanda / Gejala
(NI-5.7.2) Disebabkan oleh kurangnya Ditandai dengan intake protein
Kelebihan pengetahuan tentang makanan dan yang tinggi dilihat dari hasil
Intake Protein zat gizi. recall persentasi protein 151%
(Tinggi).
(NI- 5.6.1) Disebabkan oleh kurangnya Ditandai dengan intake lemak
Kekurangan pengetahuan tentang makanan dan yang kurang dilihat dari hasil
Intake Lemak zat gizi. recall persentasi lemak 75%
(Defisit).
(NI-5.8.2) Disebabkan oleh kurangnya Ditandai dengan intake
Kelebihan pengetahuan dan pemilihan karbohidrat yang tinggi dilihat
Intake makanan yang tidak tepat dan dari hasil recall persentasi
Karbohidrat kurangnya informasi yang karbohidrat 160% (Tinggi).
penting terkait intake karbohidrat
yang tepat.
INTERVENSI GIZI
Tujuan Diet :
 Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk
mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh.
 Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal
Prinsip Diet :
 Energi diberikan cukup
 Protein diberikan cukup
 Lemak diberikan cukup
 Karbohidrat diberikan cukup
 Vitamin C diberikan tinggi
 Fe diberikan tinggi
Syarat Diet :
 Energi tinggi yaitu 40-45 kkal/kg BB
 Protein tinggi yaitu 2,0 – 2,5 gr/ kg BB
 Lemak cukup yaitu 10 – 25% dari kebutuhan energi total
 KH cukup yaitu sisa dari kebutuhan energi total
 Vitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan normal
 Makanan diberikan dalam bentuk mudah dicerna
 Tanggal : 20 – 11 - 2020

Tanda Tangan

...............................

Dietisien/Ahli Gizi

FOOD RECALL 24 JAM

Nama Subyek : Astati Hari/Tgl Pencatatan : 20 -11 - 2020

Jenis Kelamin : Perempuan Nama Pencatat : Dita Desfita Faradilah
Usia : 24 Tahun
 Waktu Menu Makanan Bahan Ukuran Nilai Gizi
URT Berat Energi Protein Lemak KH
Makan Makanan
(gr) (Kkal) (gr) (gr) (gr)
Makan Pagi Nasi putih Beras giling 1 porsi kecil 100 360,0 6,8 0,7 78,9
Jam07.00 Tahu goreng Tahu 1 buah sedang 40 27,2 3,1 1,8 49,6
Minyak kelapa 5 sdm 5 43,5 0,1 4,0 0,0
Sayur tumis Kangkung 1 piring 100 29,0 3,0 0,3 5,4
Minyak kelapa 5 sdm 2,5 21,8 0,0 2,5 0,0
Snack Pagi Roti mansi Roti manis 1 bh roti 75 186,8 5,9 1,1 37,3
Jam 09.00 Teh manis Teh 1 gelas 185 244,2 36,1 1,3 125,4
Gula putih 1 sdt 10 36,4 0,0 0,0 9,4
Makan Nasi putih Beras giling 1 porsi kecil 100 360,0 6,8 0,7 78,9
Siang Ikan goreng Ikan teri 1 piring 100 112,1 21,4 2,3 0,0
Jam 14.00 Minyak kelapa 5 sdm 5 43,5 0,1 4,0 0,0
Tempe goreng Tempe kedelai 1 ptg besar 50 74,5 9,2 2,0 6,4
Minyak kelapa 5 sdm 5 43,5 0,1 4,0 0,0
Sayur tumis Kangkung 1 piring 100 29,0 3,0 0,3 5,4
Minyak kelapa 5 sdm 2,5 21,8 0,0 2,5 0,0
Makan Nasi putih Beras giling 1 porsi kecil 100 360,0 6,8 0,7 78,9
Malam Telur dadar Telur ayam ras 1 butir 60 97,2 7,7 6,9 0,4
Jam 20.00 goreng Minyak kelapa 5 sdm 5 43,5 0,1 4,0 0,0
Sayur tumis Kangkung 1 piring 100 29,0 3,0 0,3 5,4
Minyak kelapa 5 sdm 2,5 21,8 0,0 2,5 0,0
Jumlah 2.184,8 113,2 41,9 481,4
Kebutuhan 1.994,304 74,78 55,33 299,6
% Kebutuhan 109% 151% 75% 160%

MENU MAKANAN SEHARI

Berat Energi Protein Lem

Waktu Menu Bahan Makanan (gr) (Kkal) (gr) (g

Makan Nasi putih Beras giling 75 270,0 5,1 0

Pagi Telur goreng Telur ayam ras 50 81,0 6,4 5
Jam Minyak kelapa sawit 5 45,1 0,0 5
 Tempe goreng Tempe kedele murni 50 74,5 9,2 2
Minyak kelapa sawit 5 45,1 0,0 5
Sayur bening Kangkung 50 24,0 1,1 0
Kacang panjang 50 22,0 1,4 0
Buah Apel 100 58,0 0,3 0
Snack Kue lapis Tepung terigu 50 182,5 4,5 0
Pagi Santan peras dengan air 25 30,5 0,5 2
Jam
Telur ayam ras 50 81,0 6,4 5
10.00 Gula pasir 10 36,4 0,0 0
Nasi putih Beras giling 100 360,0 6,8 0
Ikan masak Ikan Kakap 50 42,0 9,1 0
Tahu kari Tahu 50 34,0 3,9 2
Makan
Siang Santan peras dengan air 25 30,5 0,0 2

Jam Sayur santan Daun singkong 50 36,5 3,4 0

12.00 Jantung pisang 50 10,5 0,6 0

Santan peras dengan air 25 30,5 0,0 2
Buah Semangka 100 28,0 0,5 0
Snack Nagasari Tepung beras 50 18,0 3,5 0
Siang Santan peras dengan air 25 30,5 0,0 2
Jam
Pisang raja 100 92,0 1,0 0
16.00 Gula pasir 10 36,4 0,0 0
Nasi putih Beras giling 100 360,0 6,8 0

Ayam goreng Daging ayam 50 107,0 1,1 7

Minyak kelapa sawit 5 45,1 0,0 5
Tempe bacem Tempe kedele murni 50 74,5 9,2 2
Makan
Sayur tumis Sawi 25 5,5 0,6 0
Malam
Jam Wortel 25 10,5 0,3 0
Kacang panjang 25 11,0 0,7 0
Tauge 25 5,8 0,7 0
Minyak kelapa sawit 2,5 2,6 0,0 2
Buah Pepaya 100 46,0 0,5 0
Jumlah 2.237 73,6 50

Kebutuhan 1.994,304 74,78 55

% Kebutuhan 112% 98% 91