Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN ORANG

TUA UNTUK MENGIKUTI PERKULIAHAN


SECARA LURING / TATAP MUKA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : H. M Salapudin
Alamat : jl veteran km 5,5 komp timur perdana 1 kel seilulut jalur 1

Selaku Orang Tua / Wali dari :

Nama : Nursalamah
NIM : 1810125320040
Program Studi : PGSD

Dengan ini saya selaku orang tua (setuju / tidak setuju) untuk anak saya mengikuti
perkuliahan luring/tatap muka.

Alasan setuju / tidak setuju : tidak setuju

Demikian surat izin ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Hormat saya,
Orangtua / Wali Mahasiswa

<Nama Orang Tua / Wali>

Anda mungkin juga menyukai