BERITA ACARA PENGGANTIAN

VERIFIKASI DATA MISKIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rusmita
Jabatan : Ketua RW 04

Bahwa kami telah melakukan verifikasi di lapangan mengenai nama-nama penerima manfaat yang ada
di RW kami, daftar nama berikut ini kami usulkan untuk diganti tanpa merubah kuota yang ada, karena
beberapa alasan .

Berikut adalah daftar nama warga kami yang dirubah dan kami usulkan penggantinya :

NO IDBDT NIK NAMA ALAMAT ALASAN

PENGGANTIAN
1 3273250002000324 3273011507680005 SUTARM DANGDEUR RT MAMPU
A 04/04

2 3273250002000164 3273010304700003 IWAN KP DANGDEUR MAMPU

RT 03 RW 04
3 3273250002000185 3273010110730004 DADANG KP DANGDEUR MAMPU
SUHERM RW 04 05 RW
AN 04 RT 05

Daftar nama warga pengganti :

NO IDBDT NIK NAMA ALAMAT

1 3273250002000233 3273015705850002 IMAS MAE SAROH kp. dangdeur rt 05 rw 04

2 3273250002000230 3273014502490001 AAH HADIJAH KP DANGDEUR RT 03 RW

04
3 327325000200018506 3273010708490003 CAHYA KP DANGDEUR RW 04 05
RW 04 RT 05

Bandung, 4 April 2020

KETUA RW 04

Rusmita