Pengumuman Pelaksanaan Pemberkasan Peserta Yang Dinyatakan Lulus Seleksi Penerimaan CPNS Pemkab Demak

Tahun 2018
Nomor : 813/ 042 Tahun 2019

Lampiran III

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : ..................................................................................

Tempat / Tanggal Lahir : ..................................................................................
NIK : ..................................................................................
Agama : ........................................ .........................................
Jenis Kelamin : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................
Jabatan yang dilamar : ..................................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia mengabdi pada Pemerintah
Kabupaten Demak dan tidak mengajukan pindah/mutasi antar Instansi dengan alasan apapun
sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS;

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila saya dikemudian hari melanggar
pernyataan tersebut, maka saya bersedia diproses pemberhentian sebagai CPNS atau PNS karena
mengundurkan diri dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima
segala tindakan yang diambil oleh pemerintah apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya
ini tidak benar.

................, ...............................

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp. 6.000,-

.......................................................