BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS

Nama : MUSRIFA RUDYATI ODE, A.Md.Rad

Nip : 19951016 201903 2 001

No. Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

1 1 3 4

1 2 Januari 2014 s.d.

Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 = 80.96 Kepala Seksi Pelayanan dan Penunjang Medik
31
Desember 2014 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah sebagai berikut : RSUD Kab. Pangkep
Orientasi Pelayanan = 79
Integritas = 79
Komitmen = 79
Disiplin = 79 Hj. Murniati, S.Kep, Ns
Kerjasama = 79 19680518 198812 2 003
Kepemimpinan = -
Jumlah = 395
Nilai Rata-rata = 79

BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS

Nama : MUSRIFA RUDYATI ODE, A.Md.Rad

Nip : 19951016 201903 2 001

No. Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

1 1 3 4

1 2 Januari 2015 s.d.

Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2015 = 80.96 Kasi Keperawatan
31
Desember 2015 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah sebagai berikut : RSUD Kab. Pangkep
Orientasi Pelayanan = 79
Integritas = 80
Komitmen = 78
Disiplin = 82 Hj. HASNAH SUPIAH, SKM, M.Kes
Kerjasama = 80 19651028 198703 2 017
Kepemimpinan = -
Jumlah = 399
Nilai Rata-rata = 79.8
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS

Nama : Musrifa Rudyati Ode, A.Md. Rad

Nip : 19951016 201903 2 001

No. Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

1 1 3 4

1 3 Maret 2019 s.d. Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019 = 79.00 Kepala Seksi Pelayanan dan Penunjang Medik
31
Desember 2019 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah sebagai berikut : RSUD Kab. Pangkep
Orientasi Pelayanan = 79
Integritas = 79
Komitmen = 79
Disiplin = 79 Hj. MURNIATI, S.Kep, Ns.
Kerjasama = 79 19680518 198812 2 003
Kepemimpinan = -
Jumlah = 395
Nilai Rata-rata = 79
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Hj. MURNIATI, S.Kep, Ns 1 Nama MUSRIFA RUDYATI ODE, A.Md.Rad
2 NIP 19680518 198812 2 003 2 NIP 19951016 201903 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur, II/c
4 Jabatan Kepala Seksi Pelayanan dan Penunjang Medik 4 Jabatan JFT CPNSD Radiografer
5 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Pangkep 5 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Pangkep
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/MUT
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
U
1 Melakukan radiografi tulang-tulang belakang - 88 Kegiatan 100 10 Bulan -

2 Melakukan radiografi thorax/ costae - 90 Kegiatan 100 10 Bulan -

3 Melakukan radiografi tulang-tulang ekstremitas - 88 Kegiatan 100 10 Bulan -

4 Melakukan radiografi BNO/ abdomen dan abdomen tiga posisi - 88 Kegiatan 100 10 Bulan -

5 Melakukan radiografi dengan teknik soft tissue - 88 Kegiatan 100 10 Bulan -

6 Melakukan radiografi bone age/ bone survey - 88 Kegiatan 100 10 Bulan -

7 Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi - 88 Kegiatan 100 10 Bulan -

8 Melakukan identifikasi foto-foto rontgen - 170 Kegiatan 100 10 Bulan -

9 Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi - 88 Kegiatan 100 10 Bulan -

Pangkajene, 1 Maret 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Hj. MURNIATI, S.Kep, Ns MUSRIFA RUDYATI ODE, A.Md.Rad

19680518 198812 2 003 19951016 201903 2 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Maret s.d. 31 Desember 2019
TARGET REALISASI
PENGHITUN NILAI CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya GAN SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melakukan radiografi tulang-tulang belakang - 100 Kegiatan 100 10 Bulan - - 88 Kegiatan 79 10 Bulan - 243.00 81.00

2 Melakukan radiografi thorax/ costae - 100 Kegiatan 100 10 Bulan - - 90 Kegiatan 79 10 Bulan - 245.00 81.67
3 Melakukan radiografi tulang-tulang ekstremitas - 100 Kegiatan 100 10 Bulan - - 88 Kegiatan 79 10 Bulan - 243.00 81.00
4 Melakukan radiografi BNO/ abdomen dan abdomen tiga posisi - 100 Kegiatan 100 10 Bulan - - 88 Kegiatan 79 10 Bulan - 243.00 81.00
5 Melakukan radiografi dengan teknik soft tissue - 100 Kegiatan 100 10 Bulan - - 88 Kegiatan 79 10 Bulan - 243.00 81.00
6 Melakukan radiografi bone age/ bone survey - 100 Kegiatan 100 10 Bulan - - 88 Kegiatan 79 10 Bulan - 243.00 81.00
7 Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi - 100 Kegiatan 100 10 Bulan - - 88 Kegiatan 79 10 Bulan - 243.00 81.00
8 Melakukan identifikasi foto-foto rontgen - 200 Kegiatan 100 10 Bulan - - 170 Kegiatan 79 10 Bulan - 240.00 80.00
9 Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi - 100 Kegiatan 100 10 Bulan - - 88 Kegiatan 79 10 Bulan - 243.00 81.00
JUMLAH - - 728.67
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

80.96
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Pangkajene, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

Hj. MURNIATI, S.Kep, Ns

19680518 198812 2 003
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
80.96 x 60% 48.58

1. Orientasi Pelayanan 79 (Baik)

2. Integritas 79 (Baik)

3. Komitmen 79 (Baik)

4. Disiplin 79 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 79 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 395

8. Nilai rata – rata 79.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 79.00 x 40% 31.60

80.18

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JANGKA WAKTU PENILAIAN

KAB. PANGKAJENE DAN KEPULAUAN BULAN : JANUARI S/D DESEMBER 2019
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a MUSRIFA RUDYATI ODE, A.Md.Rad

b.      N I P 19951016 201903 2 001

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang Pengatur, II/c

d.      Jabatan/Pekerjaan JFT CPNSD Radiografer

e.      Unit Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Pangkep

Hj. MURNIATI, S.Kep, Ns
19680518 198812 2 003 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Hj. MURNIATI, S.Kep, Ns

10. DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19680518 198812 2 003

c.      Pangkat, Golongan ruang Pembina, IV/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Pelayanan dan Penunjang Medik

MUSRIFA RUDYATI ODE, A.Md.Rad
19951016 201903 2 001
e.      Unit Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Pangkep
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2020
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a NURHAYATI RAHMAN, A.Md.Rad.,SKM.,M.Kes

b.      N I P 19670715 198703 2 004

c.      Pangkat, Golongan ruang Pembina, IV/a

NURHAYATI RAHMAN, A.Md.Rad.,SKM.,M.Kes
19670715 198703 2 004
d.      Jabatan/Pekerjaan Kabid Pelayanan dan Asuhan Keperawatan

e.      Unit Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Pangkep