Anda di halaman 1dari 1

CHECKLIST

USUL KARTU PEGAWAI ( KARPEG )


No. Dokumen : FM-PP-01-01
Revisi : 00
Tgl. Efektif : 05 Agustus 2016

TANGGAL :

IDENTITAS PEMOHON
1. NAMA / NIP :

CHECKLIST KELENGKAPAN BERKAS DAN VERIFIKASI

INSTANSI / BIDANG BIDANG


NO PERSYARATAN
BKD (TU/TEKNIS) BANGSIPEG

1 Surat pengantar usul dari instansi / BKD

2
Salinan / Foto Copy sah Surat Keputusan CPNS

3 Salinan / Foto Copy sah Surat Keputusan PNS

4 PAS PHOTO UKRAN 3X4 SEBANYAK 2 LEMBAR

5 Salinan / Foto Copy sah STTPPL

PARAF PEMERIKSA

Keterangan :
{ V } Berkas Lengkap & Memenuhi Persyaratan
{ x } Berkas Tidak Lengkap (BTL) & Tidak Memenuhi Persyaratan (TMS)
{ - } Berkas Tidak terlampir karena tidak diwajibkan

Diharapkan instansi / BKD dapat melampirkan berkas sesuai dengan urutan persyaratan di atas

Anda mungkin juga menyukai