SURAT PERNYATAAN

Dalam mengikuti seluruh proses Penerimaan Mahasiswa Baru Universitas Muhammadiyah

Kalimantan Timur (UMKT) Tahun Akademik 2020/2021, saya yang bertanda tangan dibawah
ini:

Nama : .......................................................

Nomor Tes : .......................................................

Fakultas : .......................................................

Program Studi : .......................................................

Menyatakan bahwa:

1. Semua dokumen yang digunakan dalam proses pendaftaran adalah sesuai dengan
dokumen asli yang bersifat otentik dan dikeluarkan oleh lembaga yang dapat
dipertanggung-jawabkan;
2. Saya mengikuti seluruh proses seleksi penerimaan mahasiswa baru UMKT 2020/2021
dengan jujur serta tidak melibatkan pihak lain dalam mengerjakan soal ujian seleksi
yang diselenggarakan oleh Panitia;
3. Apabila terbukti melanggar butir (1) dan (2), saya bersedia untuk diproses sesuai
dengan hukum yang berlaku di Indonesia dan mendapatkan sanksi dari UMKT berupa
pencabutan status mahasiswa dan seluruh dana yang dibayarkaan tidak akan
dikembalikan;
4. Sanggup menaati segala aturan dan tata tertib yang berlaku di Universitas
Muhammadiyah Kalimantan Timur dan sanggup menerima sanksi
akademis/administratif apabila ternyata melakukan pelanggaran tata tertib tersebut;
5. Mematuhi batas waktu pengunduran diri selambat-lambatnya tanggal 4 Mei 2020
Pukul 14.00 WITA bagi peserta yang diterima di PTN melalui jalur seleksi SNMPTN
dengan konsekuensi dikenakan potongan 10% dan tanggal 30 Juni 2020 Pukul 14.00
WITA bagi peserta dengan alasan lainya, sebagai konsekuensi dikenakan potongan
25% dari total biaya registrasi semester 1, setelah batas tersebut seluruh dana
yang telah dibayarkan tidak dapat dikembalikan;
6. Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa data yang digunakan untuk mendaftar
adalah benar biodata saya yang sebenarnya dan dapat dijadikan sebagai bahan
penulisan IJAZAH dan TRANSKRIP AKADEMIK UMKT dan apabila terjadi kesalahan
dikemudian hari maka hal tersebut menjadi tanggungjawab saya sepenuhnya dan saya
tidak menuntut perbaikan.
7. Jika sampai dengan akhir semester 1, belum dapat menunjukkan IJAZAH SMA/SMK
maka saya akan mengundurkan diri dan semua biaya yang sudah pernah saya bayar
akan menjadi milik UMKT.

 
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Samarinda, ........................................

Mahasiswa,

Materai Rp 6000

(................................................................)

Catatan: Surat pernyataan ini harus dibawa saat melaksanakan registrasi ulang.

Samarinda, 18 Juni 2020

  Universitas Muhammadiyah
Kalimantan Timur

Penanggungjawab Penerimaan
Mahasiswa Baru 2020-2021