STANDAR PENILAIAN RESIKO

Nomor Dokumen

Tanggal

Frekuensi Kompetensi
Lama Aktifitas Histori Kejadian Pengendalian
Aktifitas Personel Peraturan (Per) NILAI
(LA) (HK) Yang Ada (PG)
(FA) (KP)

Ada
Personel tidak
peraturan,belum
kompeten Belum ada
1 hari - <1
bulan
> 8 jam terus
menerus
Lebih dari 3 dalam
setahun
melakukan
proses/aktifitas
teridentifikasi,
belum
pengendalian
yang diterapkan
4 4
implementasikan/d
yang dilakukan
ipenuhi

K
Personel
kompeten dengan
Ada peraturan yg
Pengendalian
E
mengatur,sudah
M
1 Bulan - < 3
bulan
> 8 jam tapi tidak 1 kali atau maks. 3 pengawasan
terus menerus dalam 1 tahun dalam melakukan
diidentifikasi,
namun belum
yang diterapkan
APD atau
U
3 3
proses/aktifitas Administrasi
implementasikan
yang dilakukan N
G
K
Personel
Ada peraturan yg I
kompeten nmaun Pengendalian
belum mampu
sdh
yang diterapkan N
3 bulan - < 6
bulan
4 - < 8 jam
Sekali atau lebih
dalam 5 tahun
membimbing
dalam melakukan
diimplementasikan
, namun baru
APD dan
Administrasi atau
A 2 2
proses/aktifitas
sebatas rencana
pemenuhan
Engineering N
yang dilakukan

Pengendalian
Personel
Yang diterapkan
kompeten dan
Ada peraturan yg Eliminasi atau
mampu
6 bulan - 1 Kurang dari 1 jam Tidak pernah
tahun atau lebih atau maks. 4 jam terjadi
membimbing
dalam melakukan
sdh Substitusi atau
diimplementasikan Gabungan 1 1
, dan dipenuhi (enginering,
proses/aktifitas
Administrasi dan
yang dilakukan
APD)

NILAI 1
KE

CIDERA Luka ringan, tidak

(CD) ada luka

GANGGUAN
Sakit ringan, tidak
KESEHATAN ada sakit
(GK)

IMAGE Tidak masuk media

PERUSAHAAN cetak atau TV atau
(IP) sosial

Biaya bisa diabaikan,

Biaya pengobatan: <
KERUGIAN Rp 1jt , Kerugian
(KG) Property < US$ 5000;
Proses Berhenti < 1
jam
 Lost time Injury : Waktu kehilangan jam kerja

TINGKATAN TINDAKAN TERHADAP RESIKO

TINGKAT RESIKO NILAI RESIKO TINGKAT TINDAKAN TERHADAP RESIKO

H ≥9 Mendesak dan Penting Untuk Segera Dilakukan Penanganan

M 3 - <9 Wajib ditangani

L <3 Bisa Diabaikan namaun tetap dipantau sesuai mekanisme inspeksi

O

Revisi

Halaman

TINGKAT RESIKO

8 12 16

6 9 12

4 6 8

2 3 4

2 3 4
KEPARAHAN

Cidera butuh
perawatan medis LTI atau Cacat atau
namun tidak keterbatasan kerja meninggal
menyebabkan LTI

Sakit dan
Gangguan jangka
menyebabkan hari Kronis
pendek - menengah
kerja hilang

Masuk salah satu Masuk ke semua

Masuk ke 2 media
media cetak atau media baik cetak
namun tidak masuk
media nasional atau nasional, lokal, Sosial
TV
sosial dan TV

Biaya pengobatan: Biaya Pengobatan: Biaya pengobatan: >

Rp 1 Jt - < Rp 10 jt , Rp 10 - Rp 20 Jt , Rp 20 Jt , Kerugian
kerugian property: kerugian property: Property > US$
US$ 5 000 - < US US$ 10.000 - < US$ 100.000; Proses
$10 000; Proses 100.000; Prosees Berhenti Lebih dari 8
Berhenti 1 - < 4 Jam Berhenti 4 - < 8 Jam jam
gan jam kerja karena kecelakaan

INTERVAL WAKTU TINDAKAN

Maksimal dalam kurun waktu 2 Minggu

Maksimal dalam kurun waktu 1 bulan

Continue
 DAFTAR IDENTIFIKASI BAHAYA DAN RESIKO K3 (OHS HAZARD AND RISK REGISTER)
Departemen Dibuat Diperiksa Disetujui

Penilaian Awal EVALUASI PENGENDALIAN

TAMBAHAN
PENGENDALIAN YG (lakukan sesuai urutan kolom dibawah DESKRPSI
AKTIFITAS JENIS KODE Kemungkinan Keparahan WAKTU
NO AREA PROSES UTAMA SKENARIO BAHAYA RISIKO SUDAH DITERAPKAN PENGENDALIAN
(Sebutkan juga alat yang digunakan) AKTIFITAS BAHAYA
(RESEDUAL) ini) TAMBAHAN
PENERAPAN
FA LA HK KP Per PG CD GK IP KG Nilai Tingkat
Resiko Resiko
Nilai* Nilai*
1 2 3 4 5
(*) Ambil Nilai Rata-Rata) Ambil Nilai Tertinggi
ELM SBT ENG ADM APD Jarum suntik
otomatis Training,
Mengadakan training untuk Penambahan
Menyiapkan bahan Tidak memakai sarung tangan saat Setiap hari sblm
1 Proses Menyiapkan bahan makanan untuk dimasak R CD Jari terluka meningkatkan kompetensi, 4 1 2 1 1 1 1.7 2 1 1 1 2.00 3.33 M × √ √ √ v pencahayaan,
makanan membikin santan bekerja
APD Phlebotomy &
Safety Laboratory,
APD
Mengadakan training untuk
Menyiapkan bahan Tidak memakai sarung tangan saat
2 Proses Menyiapkan bahan makanan untuk dimasak R GK Pasien tertular kuman meningkatkan kompetensi,
makanan menyiapkan bahan makanan
APD

Mengadakan training untuk

Menyiapkan bahan Tidak memakai Apron (celemek) saat Petugas dapat terkena cidera
3 Proses Menyiapkan bahan makanan untuk dimasak R CD meningkatkan kompetensi,
makanan menyiapkan bahan makanan (mis.kena air/minyak panas)
APD

Mengadakan training untuk

Mengolah bahan Memakai sudip bahan kayu saat meningkatkan kompetensi,
4 Proses Mengolah bahan makanan dengan memasak R GK Pasien tertular kuman
makanan memasak di penggorengan memakai peralatan
memasak yang food grade

Mengadakan training untuk

Menyiapkan bahan Tidak memakai pelindung rambut
5 Proses Menyiapkan bahan makanan untuk dimasak R GK Makanan terkontaminasi meningkatkan kompetensi, 0 0 0.00 L
makanan saat menyiapkan bahan makanan
APD

4 0 0 0.00 L

0 0 0.00 L

0 0 0.00 L

0 0 0.00 L

5 0 0 0.00 L

0 0 0.00 L

0 0 0.00 L

0 0 0.00 L

0 0 0.00 L

0 0 0.00 L

0 0 0.00 L

0 0 0.00 L

0 0 0.00 L
 No.dok :

Tanggal Update :

Halaman :

Revisi : 0

Penilaian kedua
(bersifat prediktif dengan mempertimbangkan pengendalian yang ada dan tambahan)

Kemungkinan Keparahan Peraturan

Nilai Tingkat
terkait
FA LA KP PG HK Per CD GK IP KG
Resiko Resiko
Nilai Nilai
(* Ambil Nilai Rata-Rata) Ambil Nilai Tertinggi

UU no. 1 th 1970,
UU No. 36 th 2009,
4 1 1 1 1 1 1.5 1 1 1 1.0 1 1.5 L
Pemenkes,
Permenaker

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L

0 0 0.0 L