Rantai Vaksin Dki

7/30/2019 rantai vaksin DKI
Manajemen Vaksin
Rantai Vaksin dan
http://slidepdf.com/reader/full/rantai-vaksin-dki 1/59
KECENDERUNGAN
PERKEMBANGAN VAKSIN
Jumlah penyakit yang dapat dicegah
dengan vaksin (Vaccine-preventable
Diseases )
bervariasi; semakin banyak dan
Contoh: Rotavirus, JE, meningitis,

HiB, pneumonia, influenza, malaria,
HIV (dalam pengembangan).
PERKEMBANGAN
PENGELOMPOKAN VAKSIN
 Pengelompokan dulu:
Vaksin Bakteri.
Vaksin Virus.
 Pengelompokan sekarang:
Vaksin peka panas / Heat-Sensitive (HS)
a.l. : BCG, Campak, Polio.
Vaksin peka pembekuan / Freeze-Sensitive (FS)
a.l. : DPT, DT, TT, Hep B, HiB, IPV, Pneumococ
PERKEMBANGAN
KEMASAN VAKSIN
Monovalent vs Multivalent
Perkembangan saat ini sudah >6 antigen dalam 1 presentasi
Di Indonesia menuju pentavalen DPT-HB-Hib (2009) dan
tetravalen DPT-HB
Dengan vaksin kombinasi:
suntikan berkurang;
kontak berkurang;
perlu meningkatkan pemantauan KIPI
PERKEMBANGAN
RANTAI VAKSIN (1)
Vaksin semakin tahan panas.

Stabilitas vaksin di luar rantai dingin pada suhu +37 C: o
Polio VVM2 2 hari

DPT VVM14 14 hari
Hep B & TT VVM30 30 hari
Campak & BCG VVM7 7 hari
PERKEMBANGAN
RANTAI VAKSIN (2)
Vaksin semakin peka pembekuan.

Stabilitas vaksin pada suhu < 0 C: o
Hep B - 0,5o C Maks ½ jam

DPT, TT - 5°C s/d –10oC Maks 1,5 – 2
& DT jam
(Ref.:Thermostability of Vaccines, WHO, 1998)

Temperature sensitivity of vacc., WHO/IVB/06.10
Masa Simpan Vaksin

JENIS VAKSIN SUHU UMUR VAKSIN
PENYIMPANAN
BCG + 2 OC s/d + 8 OC 1 TAHUN
- 15 OC s/d - 25 OC 1 TAHUN
DPT + 2 OC s/d + 8 OC 2 TAHUN
HEPATITIS B + 2 OC s/d + 8 OC 26 BULAN
TT + 2 OC s/d + 8 OC 2 TAHUN
DT + 2 OC s/d + 8 OC 2 TAHUN
POLIO + 2 OC s/d + 8 OC 6 BULAN
CAMPAK + 2 OC s/d + 8 OC 2 TAHUN
DPT-HB + 2 OC s/d + 8 OC 2 TAHUN
Pelarut BCG SUHU KAMAR 5 TAHUN
Pelarut Campak
http://slidepdf.com/reader/full/rantai-vaksin-dki
SUHU KAMAR 5 TAHUN 7/59
PERKEMBANGAN
RANTAI VAKSIN (3)
• Paparan suhu panas menyebabkan

kerusakan pada vaksin HS
• Paparan suhu beku menyebabkan

kerusakan pada vaksin FS
FASILITAS PENYIMPANAN DINGIN
PEDOMAN PEMILIHAN LEMARI ES (WHO/UNICEF- PIS 2000)

No Kriteria Lemari Es
1. Kebutuhan kapasitas simpan
2 Kinerja pada suhu udara luar 32 C/43 C:

- suhu dalam LE min-max
- suhu LE tengah hari dan malam hari
3 Sumber daya: listrik/gas/minyak tanah/tenaga surya
4 Holdover time: stabilitas suhu saat daya terputus
5 Kemudahan perbaikan dan suku cadang
6 Harga
7 Pelatihan staf, Buku petunjuk
8 Bebas CFC
Kompresi, Absorpsi atau LE Domestik
Kompresi Absorpsi LE Domestik
• Cocok bila sumber listrik > 8 • Bekerja atas sistem • Umumnya
•
jam
Tidaksehari.
dapat bekerja dg sumber pemanasan
elemen dari •
kompresi
Dapat dipakai
daya gas atau minyak tanah listrik/gas/minyak untuk simpan
• Dengan sumber daya yang tanah. Kinerja tidak vaksin tapi:
sama memberikan daya sebaik kompresi, - suhu cepat naik
pendinginan 4 x lebih kuat dari • perlu pemantauan bila listrik padam
sistem absorpsi. kontinu - beku di dekat
• Bila terjadi kebocoran mudah • Bila terjadi freezer
diperbaiki kebocoran tidak - perlu modifikasidg
dapat diperbaiki alat (cool pack )

Model pintu lemari es
Bentuk buka dari depan Bentuk buka dari atas
a. Suhu tidak stabil a. Suhu lebih stabil

Pada saat pintu lemari es dibuka Pada saat pintu lemari es di buka
ke depan maka suhu dingin dari ke atas maka suhu dingin dari
atas akan turun ke bawah dan atas akan turun ke bawah dan
keluar tertampung
b. Bila listrik padan relatif tidak b. Bila listrik padam relatif suhu
dapat bertahan lama dapat bertahan lama
c. Jumlah vaksin yang dapat c. Jumlah vaksin yang dapat
ditampung sedikit ditampung lebih banyak

d. Susunan vaksin menjdai mudah d. Penyusunan vaksin agak sulit
dan vaksin terlihat jelas dari karena vaksin bertumpuk dan
samping depan tidak jelas dilihat dari atas
ILR: lemari es di Kabupaten
Lemari es di Puskesmas
RCW 50 EK RCW 42 EK
MK 144
Domestik
Lemari Es Tenaga Surya (SolarChill) Tanpa Baterai
RINGKASAN KINERJA
SUHU, KAPASITAS SIMPAN, HARGA BELI, BIAYA BULAN
Stabilitas suhu (2 – 8 º C)
Bila listrik terputus Pintu terbuka

Kap. Biaya op. /bl (holdover time) (unit=jam) (@ 5 menit)
Harga beli*
Lemari es Simpan (Mrt 06)
(Rp.) Tanpa
(liter) (Rp)
tantangan
4 8 12 24 48 1x 2x 3x 4x 5x 6x
35,035
Electrolux 17 juta (MOH
RCW 42 EK 18.2 est.)
+ + X X X X + + X X X X
Electrolux
RCW 50 EK (electric) 24 49,248 37.5 juta + + + + X X + + + + X X
Electrolux
RCW 50 EG (electric) 24 46,786 34 juta + + + + X X + + + + + +
Vestfrost MK 144 45 55,728 12.5 juta + + + + + X + + + + + +

Sanyo LV179IF
Domestic Refrigerator (WHO-
modified using cool 48 37,368 2 juta + + + X X X + + + + X X
packs)
Sharp VR161
Domestic Refrigerator (without

modification) 63.5 37,368 2 juta + + X X X X + + + X X X
Dove Top-opening
Refrigerator 18 31,709 14.85 juta + + + + + X + + + + + +
RCW 50 EK (minyak tanah) 24 30,000 37.5 juta + N/A N/A N/A N/A N/A + + + + ND ND
RCW 50 EG (gas) 24 25,000 34 juta + N/A N/A N/A N/A N/A + + + + ND ND
Keterangan.: N/A= tidak relevan

+ = stabil pd 2 – 8 º C ND = tidak dilakukan
X = deviasi diluar 2 – 8 º C * Menggunakan daftar harga 2006 (incl. tax, dan franco Jakarta)
Vaccine carrier/termos
Alat untuk
mengirim/membawa vaksin
dari puskesmas ke
posyandu atau tempat
pelayanan imunisasi
lainnya yang dapat
mempertahankan suhu +2°
C s/d +8° C

Kotak dingin cair
Wadah plastik
berbentuk segi empat

yang diisi dengan air
yang kemudian
didinginkan pada 24
lemari es selama
jam.
PENEMPATAN LEMARI ES
• Jarak minimal LE dengan dinding bag belakang adalah ±

10 – 15 cm.
• Jarak minimal antara LE satu dengan yang lain ± 15 cm
• LE tidak terkena sinar matahari langsung
• Ada sirkulasi udara yang cukup dalam ruangan
• Setiap unit LE atau Freezer hanya menggunakan 1 stop

kontak listrik, Sebaiknya menggunakan stabilisator untuk
tiap unit
Penangganan Vaksin Bila Listrik

Padam di Tingkat Puskesmas
LE kompresi dgn listrik 24 jam
• Periksa suhu pada termometer di dalam LE, pastikan berada pada +2 –
+8oC.
• Upayakan tdk membuka lemari es selama listrik padam.
• LE berisi cool pack, saat listrik padam maka akan berfungsi menahan
dingin
• Hidupkan generator bila ada. Bila tidak ada generator siapkan kotak
dingin cair secukupnya.
• Bila suhu LE sudah mencapi +8 oC masukkan kotak dingin cair ke
dalam LE
• Bila Listrik padam lebih dari 2 x 24 jam selamatkan vaksin, dgn
mengirim ke Puskesmas terdekat yg dapat menampung
Penangganan Vaksin Bila Listrik

Padam di Tingkat Puskesmas
LE absorbsi dgn listrik 24 jam
• Periksa suhu pada termometer di dalam LE, pastikan
berada pada +2 – +8oC.
• Upayakan tdk membuka lemari es selama listrik
padam.
• Siapkan pengoperasian dgn menggunakan nyala api
minyak tanah, pastikan tangki LE berisi minyak tanah
dgn cukup
• Cabut steker LE yang menempel pada stop kontak

listrik
• Ikuti petunjuk tatacar pengoperasian LE dgn
menggunakan minyak tanah
PEMELIHARAAN LEMARI ES
Pemeliharaan lemari dengan dibagi dalam 3

tahap yaitu, harian, mingguan dan bulanan
Pemeliharaan antara lain:

• Pencairan bunga es (defrosting)
• Mengukur kerapatan pintu kamar dingin,

lemari es dan freezer
Pencairan bunga es
• Pindahkan vaksin ke dalam kotak vaksin atau lemari es lain
• Cabut kontak listrik dari stop kontak (jgn mematikan lE dgn
memutar termostat)
• Selama pencairan bunga es pintu lemari es harus terbuka
• Biarkan selama 24 jam
• Setelah 24 jam bersihkan embun/air yg menempel pada dinding
dalam LE
• Hidupkan kembali LE dgn menyambung ke stop kontak. Tunggu
hingga suhu mencapai +8oC dan stabil
• Setelah itu isi kembali dgn vaksin
Alat Pemantau Lemari ES
a. Setiap lemari es dipantau dengan 1

buah termometer muller/dial
termometer
b. Sebuah freeze watch atau freeze- tag
c. Sebuah buku grafik pencatatan suhu
Peralatan Penunjang Rantai Vaksin
Alat untuk memantau suhu
Termograf Termometer mueler
Dial Termometer
Data Logger
TTM (Tiny Talk Monitor)
Pencatatan Suhu Lemari Es
Pencatatan dilakukan 2 x sehari pada pagi dan sore hari
Alat pemantau suhu paparan dingin:
PAKAI! PAKAI!
A B Waktu berlalu: segi

Segi empat bagian
dalam berwarna empat bagian dalam
lebih muda dari masih berwarna lebih
lingkaran luar muda dari lingkaran
luar
JANGAN
JANGAN
PAKAI!
PAKAI!
C Titik buang! Segi empat

bagian dalam berwarna
D Melebihi titik buang! Segi
empat bagian dalam
sama dengan warna berwarna lebih gelap dari
lingkaran luar lingkaran luar
VVM (vaksin Vial Monitor

Safety Box
Suku Cadang Lemari Es:
Penyediaan suku cadang merupakan salah satu

upaya agar lemari es dapat selalu berfungsi
dengan baik dan benar. Suku cadang harus
tersedia sesuai dengan jenis dan tipe masing-
masing lemari es
SPARE PART LEMARI ES
Wick 32
Termostat & Termometer
Electrical Heater Termostat Glass Flue

Burner
Salah satu contoh spare part lemari es (50 EK)
Kalibrasi alat pemantau suhu
1. Menggunakan Batu es
Bahan :
• Es batu 0,8-1 kg
• Air 250 – 300 cc
• Termos/vaccine carrier/baskom
• Alat pemantau suhu (Dial termometer)
Kalibrasi alat pemantau suhu

Cara :
• Pecahkan es batu menjadi pecahan kecil
• Masukan dalam termos/vaccine carrier/baskom
• Beri air 250-300 cc. Tunggu 5 menit.
• Masukkan alat pemantau suhu yang akan dikalibrasi (sensor dial
termometer)
• Tunggu 5 -10 menit, maka suhu termometer akan menunjukkan 0 oC.
Syarat : ambient temperatur + 10 - + 40 oC
2. Kalibrasi dgn TTM

3. Kalibrasi dgn termometer pembanding
PENATAAN VAKSIN
RCW 42 EK: suhu dekat evaporator bisa < 0°C
Jauh dari evaporator suhu +2°C – +8°C
Jarak antar vaksin miniman 1- 2 cm atau 1 jari tangan

PENATAAN VAKSIN
RCW 50 EK: kompartmen kanan dan kiri suhu +2°C – +8°C
bagian tengah freezer

PENATAAN VAKSIN
LE domestik

7/30/2019
PENATAAN VAKSIN DI DALAM LEMARI ES BUKA DEPAN rantai vaksin DKI
Bila suhu sudah

stabil,
Cool pack thermostat tidak
perlu dirubah.
Polio BCG Campak
Freeze Thermomet
er.
watch
DTP Hept- HB-

Jangan
B. Unijec menyimpan
t vaksin
dipintu
lemari es
DT TT
cool pack
PENATAAN VAKSIN
ILR: tempat penyimpanan vaksin di Kabupaten
Isi bagian dasar lemari es dengan cool pack atau busa

pembatas atau taruh vaksin HS di bagian bawah

PENATAAN VAKSIN
Cold Room: tempat penyimpanan vaksin di Propinsi
Letakkan kartu batch

dekat vaksin
PENERIMAAN DAN PENGAMBILAN VAKSIN
• Pengambilan Menggunakan
sudah ditentukan. peralatan
Misalnya Cold rantai
box atau vaksincarier
vaccine yang
• Jenis peralatan pembawa vaksin disesuaikan dengan jumlah

vaksin yang akan diambil
• Sebelum memasukkan
indikator vaksin vaksin kedalam
(VVM) kecuali BCG. alat pembawa, periksa
• Masukan kotak cair dingin (cool pack) kedalam alat dan
dibagian tengah diletakkan termometer muller, untuk jarak
jauh bila freeze tag/watch tersedia dapat dimasukkan
kedalam alat pembawa.
• Alat pembawa vaksin yang sudah berisi vaksin, selama
perjalanan dari Kabupaten /Kota ke RS/Klinik/Puskesmas
tidak boleh kena sinar matahari langsung
PENATAAN VAKSIN
Masukkan 4 cool pack. Letakkan vaksin di Tutup vaksin carrier

Bila tidak ada cool pack,
dapat menggunakan air tengah-tengah
dingin yang terbungkus
dalam plastik
Ref: pendoman teknis imunisasi tingkat puskesmas, DepKes-UNICEF, 2005
URUTAN PRIORITAS
PENGELUARAN VAKSIN
1. BERPEDOMAN PADA
KONDISI VVM
2. EEFO
3. FIFO
SUHU VAKSIN
PUSAT / Bio PROPINSI KAB / KOTA PKM / PUSTU BDD
Farma
JENIS
VAKSIN MASA SIMPAN VAKSIN.
6 Bulan 3 Bulan + 1 2 Bulan + 1 1 Bulan + 1 1 Bulan + 1

Bulan Cad. Bulan Cad. Minggu Cad. Minggu Cad.
POLIO Freezer : Suhu – 15 oC s/d – +2 oC s/d +8oC

25 oC
DPT,
DT,
TT SUHU
BCG, Lemari es : suhu +2 C s/d +8 C
o o
RUANGAN
Campak,
Polio
Hepatitis B,
DPT-HB
HB.Uniject
SUHU VAKSIN
• Suhu antara +2° C dan +8°C  situasi normal
• Suhu pada atau di bawah 0°C: VAKSIN BERISIKO.
Periksa vaksin FS  uji kocok
bila beku padat langsung dibuang
perbaiki suhu yang rendah

• Suhu antara +8°C and +10°C  perlu tindakan, sesuaikan
termostat
• Suhu di atas +10°C: VAKSIN BERISIKO
Periksa VVM dan buat laporan
Ref: Guideline for establishing or improving primary and intermediate vaccine stores (WHO/V&B/02.34)
SUHU VAKSIN DALAM FREEZER
• Suhu antara -25°C dan -15°C: Situasi normal

• Suhu di atas -15°C: sesuaikan termostat
(contoh 0°C, -10°C
• Suhu di bawah -25°C: perlu dilakukan tindakan
• Suhu di atas +10°C: VAKSIN BERISIKO
Periksa VVM dan buat laporan
Ref: Guideline for establishing or improving primary and intermediate vaccine stores (WHO/V&B/02.34)
SUHU PELARUT
• Pelarut disimpan pada suhu ruang, kecuali pelarut

dikemas bersama vaksin keduanya harus disimpan
pada suhu +2 C - +8 C.
o o
• Pelarut disimpan pada suhu +2 C - +8 C satu hari

o o
sebelum melakukan penyuntikan

• Pelarut tidak boleh dibekukan, mencegah
“thermal shock” pada vaksin
SUHU VAKSIN
• Paparan suhu di bawah 0°C  vaksin

FS rusak
• Walau
nampaksecara fisik vaksin tidak
beku-padat
• Dipantau dengan alat pemantau beku
dan shake test.
SUHU VAKSIN
SHAKE TEST / UJI KOCOK

Untuk menguji vaksin yang sudah diketahui
atau diduga mengalami pembekuan

Uji Kocok menggunakan kontrol vaksin yang
dibekukan
UJI KOCOK
Uji kocok tidak perlu dilakukan bila:
1. Vaksin beku padat
2. Vaksin tidak bisa homogen setelah Langsung
dikocok masih ada pembekuan pada dibuang
dinding vial
Efek suhu di bawah 0° C pada

vaksin DPT
Ref: temp. sensitivity of vacc. WHO/V&B/06.10
OPEN VIAL POLICY

Penggunaan vaksin dari vial yang sudah dibuka pada pelayanan statis
(PUSK, RS, RB):
DPT-HB, DPT, TT: 4 minggu

POLIO: 2 minggu
BCG: 3 jam setelah dilarutkan
CAMPAK: 6 jam setelah dilarutkan
dengan syarat: Belum Exp (Kadaluarsa)
Suhu disimpan dalam +2°C – +8°C
Tidak pernah terendam air
Sterilitas terjaga
VVM A atau B
Pada botol ditulis tanggal mulai dipakai
Pada pelayanan dinamis tidak boleh dipergunakan kembali
7/30/2019 Merencanakan Kebutuhan Vaksin dan
rantai vaksin DKI
Pelaporan Cakupan Imunisasi UPS/RS
• Kebutuhan Vaksin :
Sasaran / hasil imunisasi bulan lalu

(rata-rata cakupan absolut) dibagi
Indeks Pemakaian vaksin
• Laporan cakupan dan pemakaian

vaksin dilaporkan bulanan
7/30/2019
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN DI RUMAH SAKIT/UNIT PELAYANAN SWASTA
rantai vaksin DKI
NAMA UNIT PELAYANAN *) :

ALAMAT :
PUSKESMAS : BULAN……… TAHUN…………..
ASAL DESA SASARAN JUMLAH BAYI DIIMUNISASI JUMLAH WUS DIIMUNISASI

NO.
IMUNISASI HB0(0<7 HARI) HB0( 7-28HARI) HB0(TOTAL) BCG POLIO1 DPT/HB (1) POLIO2 DPT/HB (2) POLIO3 DPT/HB (3) POLIO4 CAMPAK TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
TOTAL:
*) RUMAH SAKIT/RUMAH BERSALIN/PRAKTEK BIDAN/PRAKTEK DOKTER/UNIT PELAYANAN KESEHATAN LAIN………………………. TANGGAL ………………
PELAPOR
(………………………………….)
BAGAIMANA MENURUT PENDAPAT ANDA ?
BAGAIMANA MENURUT PENDAPAT ANDA ?
APA YANG SALAH ???
APA PENDAPAT ANDA ???

Rantai Vaksin Dki

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rantai Vaksin Dki

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

7/30/2019 rantai vaksin DKI

Contoh: Rotavirus, JE, meningitis,

Vaksin semakin tahan panas.

Polio VVM2 2 hari

Vaksin semakin peka pembekuan.

Hep B - 0,5o C Maks ½ jam

(Ref.:Thermostability of Vaccines, WHO, 1998)

Masa Simpan Vaksin

• Paparan suhu panas menyebabkan

• Paparan suhu beku menyebabkan

FASILITAS PENYIMPANAN DINGIN

PEDOMAN PEMILIHAN LEMARI ES (WHO/UNICEF- PIS 2000)

2 Kinerja pada suhu udara luar 32 C/43 C:

3 Sumber daya: listrik/gas/minyak tanah/tenaga surya

4 Holdover time: stabilitas suhu saat daya terputus

5 Kemudahan perbaikan dan suku cadang

7 Pelatihan staf, Buku petunjuk

FASILITAS PENYIMPANAN DINGIN

Kompresi, Absorpsi atau LE Domestik

Kompresi Absorpsi LE Domestik

• Cocok bila sumber listrik > 8 • Bekerja atas sistem • Umumnya

FASILITAS PENYIMPANAN DINGIN

a. Suhu tidak stabil a. Suhu lebih stabil

ditampung sedikit ditampung lebih banyak

FASILITAS PENYIMPANAN DINGIN

ILR: lemari es di Kabupaten

FASILITAS PENYIMPANAN DINGIN

FASILITAS PENYIMPANAN DINGIN

Lemari Es Tenaga Surya (SolarChill) Tanpa Baterai

Bila listrik terputus Pintu terbuka

Vestfrost MK 144 45 55,728 12.5 juta + + + + + X + + + + + +

Domestic Refrigerator (without

RCW 50 EG (gas) 24 25,000 34 juta + N/A N/A N/A N/A N/A + + + + ND ND

Keterangan.: N/A= tidak relevan

FASILITAS PENYIMPANAN DINGIN

Kotak dingin cair

• Jarak minimal LE dengan dinding bag belakang adalah ±

• Jarak minimal antara LE satu dengan yang lain ± 15 cm

• LE tidak terkena sinar matahari langsung

• Ada sirkulasi udara yang cukup dalam ruangan

• Setiap unit LE atau Freezer hanya menggunakan 1 stop

Penangganan Vaksin Bila Listrik

Penangganan Vaksin Bila Listrik

• Cabut steker LE yang menempel pada stop kontak

Pemeliharaan lemari dengan dibagi dalam 3

Pemeliharaan antara lain:

• Mengukur kerapatan pintu kamar dingin,

Alat Pemantau Lemari ES

a. Setiap lemari es dipantau dengan 1

Peralatan Penunjang Rantai Vaksin

Alat untuk memantau suhu

Termograf Termometer mueler

Pencatatan Suhu Lemari Es

Pencatatan dilakukan 2 x sehari pada pagi dan sore hari

Peralatan Penunjang Rantai Vaksin

Alat pemantau suhu paparan dingin:

Peralatan Penunjang Rantai Vaksin

A B Waktu berlalu: segi

C Titik buang! Segi empat

VVM (vaksin Vial Monitor

Peralatan Penunjang Rantai Vaksin

Peralatan Penunjang Rantai Vaksin

Suku Cadang Lemari Es: