Anda di halaman 1dari 58

SURAT PERNYATAAN

SIAP MELAKSANAKAN SWAKELOLA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SUKRIYONO
Ketua P3A : P3A Bina Karya II
Desa : Andoolo Utama
Kecamatan : Buke
Kabupaten : Konawe Selatan
Provinsi : Sulawesi Tenggara

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dalam pelaksanaan kefiatan Program Percepatan


Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) Satuan Kerja BWS Sulawesi IV, kami sanggup untuk
melaksanakan pekerjaan tersebut dengan cara SWAKELOLA sesuai peraturan yang berlaku dan
tidak dialihkan kepada pihak lain(subkontrak).
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendari, Tgl 11 Agustus 2017


Ketua P3A Bina Karya II,

###

### #REF!
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SUKRIYONO
Jabatan : Ketua P3A Bina Karya II
Alamat : 0

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh atas penggunaan
dana bantuan Progran Percepatan Peningkatan Tat Guna Air Irigasi (P3-TGAI) Tahun 2017, di D.I.
Lambodi Jaya II, Desa Andoolo Utama, Kecamatan Buke, Kabupaten Konawe Selatan, Provinsi
Sulawesi Tenggara.

Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana bantuan Progran Percepatan Peningkatan Tat Guna
Air Irigasi (P3-TGAI) tersebut di atas mengakibatkan kerugian Negara Maka saya bersedia dituntut
penggantian kerugian dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Bukti - bukti pengeluaran terkait penggunaan dana bantuan Progran Percepatan Peningkatan Tat
Guna Air Irigasi (P3-TGAI) disimpan sesuai dengan ketentuan pada penerima bantuan untuk
kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendari, Tgl 12 Agustus 2017


Ketua P3A Bina Karya II,

#REF!
SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA (SPKS)
ANTARA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN OP SDA II
SATUAN KERJA BALAI WILAYAH SUNGAI SULAWESI IV
DAN
P3A BINA KARYA II
Nomor : HK.02.03/SPKS/SATKER BWS.S-IV/OP II/P3-TGAI/594/2017
TENTANG
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)

#NAME?

1. Nama : SAHARULLAH ABDUL, SH.


Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen OP SDA II, Satker BWS Sulawesi IV, yang bertindak untuk
dan atas nama Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat berdasarkan surat
keputusan No. ...Tanggal ....
Alamat : Jalan Balai Kota IV No. 1 Kendari
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA,

2. Nama : SUKRIYONO
Jabatan : Ketua P3A Bina Karya II, yang bertindak untuk dan atas nama P3A Bina Karya II
berdasarkan SK Kepala Desa Nomor : 340/04/AU/I/2010, Tanggal 06 Januari 2010.
Alamat : Desa Andoolo Utama Kecamatan Buke
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selanjutnya secara bersama-sama disebut PARA PIHAK.

Dengan memperhatikan peraturan perundang-undangaan sebagai berikut :


1. Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 263/KPTS/M/2017 tentang
Penetapan Daerah Irigasi Penerima Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi Tahun
Anggaran 2017;

2. Surat Edaran Direktur Jenderal Sumber Daya Air Nomor 05/SE/D/2017 tentang Pedoman Umum
Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi; dan
3. Petunjuk Teknis Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi, Nomor ...........
tertanggal ...........
Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Ikatan Perjanjian Kerja Sama penyaluran dana P3-TGAI
dari Pihak Kesatu kepada Pihak Kedua, untuk melaksanakan pekerjaan Program Percepatan Peningkatan
Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) secara swakelola, pada Daerah Irigasi (D.I.) Lambodi Jaya II, Desa
Andoolo Utama, Kecamatan Buke, Kabupaten Konawe Selatan, dengan ketentuan-ketentuan sebagai
berikut:
PASAL 1
LINGKUP PEKERJAAN
1. PIHAK PERTAMA memberikan dana kepada PIHAK KEDUA dan Pihak Kedua menerima Tugas
pekerjaan dari Pihak Kesatu yaitu untuk menyelenggarakan pekerjaan perbaikan jaringan irigasi,
rehabilitasi jaringan irigasi atau peningkatan jaringan irigasi (pilih salah satu) sesuai dengan Rencana
Kerja P3A/GP3A/IP3A yang telah disetujui Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) OP SDA II Balai
Wilayah Sungai Sulawesi IV.

PASAL 2
DOKUMEN PERJANJIAN

Dokumen-dokumen berikut merupakan satu-kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari SPKS ini :
a) Pakta Integritas;
b) Adendum Surat Perjanjian (apabila ada)
c) Pokok Perjanjian;
d) Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK);
e) Rencana Kerja P3A Bina Karya II beserta kelengkapan Formatnya.
Semua Dokumen tersebut merupakan satu kesatuan dan setiap pasal harus diinterpretasikan
sedemikian rupa sehingga satu dengan lain sejalan dan saling menunjang.

PASAL 3
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA
1. PIHAK PERTAMA berhak menunda pencairan dana P3-TGAI apabila PIHAK KEDUA belum
memenuhi persyaratan yang ditetapkan dalam petunjuk teknis;
2. Dalam rangka pencairan dana, PIHAK PERTAMA berhak melaksanakan monitoring dan evaluasi
penggunaan dana P3-TGAI;
3. PIHAK PERTAMA berkewajiban mencairkan dana P3-TGAI sesuai dengan SPKS dan petunjuk
teknis.

PASAL 4
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA
1. PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan dan bertanggungjawab penuh atas pelaksanaan
program yang didanai dari P3-TGAI sesuai dengan dokumen Rencana Kerja P3A/GP3A/IP3A,
petunjuk teknis dan pakta integritas.
2. PIHAK KEDUA akan menanggung semua resiko yang terjadi dalam proses pelaksanaan pekerjaan.
3. PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan pengadaan barang dan jasa sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku.
4. PIHAK KEDUA menandatangani Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) yang dibuat
oleh Ketua P3A/GP3A/IP3A.
5. Apabila sampai berakhirnya jangka waktu perjanjian masih tersisa dana P3-TGAI, PIHAK KEDUA
wajib menyetor kembali sisa dana dana P3-TGAI ke rekening Kas Negara.

PASAL 5
NILAI SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
1. Nilai SPKS adalah sebesar Rp. 178.000.000 (Seratus Tujuh Puluh Delapan Juta Rupiah) termasuk
pajak. Nilai ini sudah termasuk paling banyak 5% untuk persiapan, koordinasi, perencanaan, rapat
pelaksanaan, pelaporan, dan dokumentasi.
PASAL 6
JANGKA WAKTU SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
1. #NAME?

2. #NAME?

PASAL 7
PENYALURAN DANA / PEMBAYARAN
1. Pembayaran akan dilakukan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA secara bertahap
melalui nomor rekening 225 02.01.004473.7 pada Bank SULTRA Cabang Unit Konawe Selatan atas
nama Kelompok P3A Bina Karya II.
2. Pengajuan Dana untuk Pekerjaan dilakukan dalam 2 (dua) Tahap sebagai berikut:
a. Tahap Pertama sebesar 70% dapat dicairkan setelah penandatanganan pakta integritas dan
penandatanganan Surat Perjanjian Kerja Sama dengan melampirkan surat permohonan pencairan
dana tahap I yang dilengkapi dengan:
- Foto copy Surat Perjanjian Kerja Sama dan buku rekening bank milik P3A/GP3A/IP3A;
- Rencana penggunaan dana P3-TGAI sebesar 70% dari nilai Surat Perjanjian Kerja Sama;
- Surat pernyataan telah siap melaksanakan swakelola;
- Kuitansi tanda terima tahap I yang ditandatangani Ketua P3A/GP3A/IP3A; dan
- Copy legalitas P3A minimal dengan Akta Notaris.
- Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) yang ditandatangani oleh Ketua
P3A/GP3A/ IP3A.
b. Tahap Kedua sebesar 30% dibayarkan pada saat progres pelaksanaan kegiatan fisik sudah mencapai
minimal 50% dengan melampirkan surat permohonan pencairan dana tahap II yang dilengkapi
dengan:
- Laporan Kemajuan Fisik sekurang-kurangnya 50%;
- Rencana penggunaan dana P3-TGAI sebesar 30% dari nilai Surat Perjanjian Kerja Sama;
- Laporan pendukung pencairan dana berupa :
i. Dokumentasi pelaksanaan pekerjaan,
ii. Buku kas yang dilampiri foto copy bukti pembelian (nota)/kuitansi, dan
iii. Foto copy absensi tenaga kerja;
- Catatan harian, laporan 2 (dua) mingguan dan bulanan; dan
- Kuitansi tanda terima tahap II yang ditandatangani Ketua P3A/GP3A/IP3A.
3. Apabila terjadi Penyimpangan di lapangan, maka PIHAK KESATU berhak untuk melakukan
penangguhan pembayaran tahap berikutnya sampai dengan adanya penyelesaian permasalahan di
lapangan.
PASAL 8
PERTANGGUNGJAWABAN PENYELESAIAN PEKERJAAN
1. Apabila PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaannya dan setelah hasil pekerjaan diterima
dalam Musyawarah Desa III sebagaimana tertuang dalam Berita Acara Musyawarah Desa III, PIHAK
KEDUA membuat Surat Laporan Penyelesaian Kegiatan P3-TGAI kepada PPK, Surat Pernyataan
Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI kepada PPK dan Penyerahan Hasil Pekerjaan dari
P3A/GP3A/IP3A kepada PPK yang disetujui Kepala Desa dan dinyatakan dalam Berita Acara
Penyerahan Hasil Pekerjaan P3-TGAI.

PASAL 8
PERSELISIHAN
Jika terjadi perselisihan antara PIHAK KEDUA dengan PIHAKPERTAMA, sedapat mungkin
diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


P3A Bina Karya II Pejabat Pembuat Komitmen OP SDA II
BWS Sulawesi IV

SUKRIYONO SAHARULLAH ABDUL, SH.


NIK. 7405170107600001 NIP : 19680212 200911 1 001
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SUKRIYONO
No. KTP : 7405170107600001
Jabatan : Ketua P3A Bina Karya II
Bertindak untuk dan atas nama : P3A Bina Karya II

dalam rangka pelaksanaan program bantuan dana P3-TGAI Peningkatan Jaringan Irigasi pada Daerah
Irigasi Lambodi Jaya II, Desa Desa Andoolo Utama, Kecamatan Buke, Kabupaten Konawe Selatan
Provinsi Sulawesi Tenggara dengan ini menyatakan bahwa:

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);


2. Akan bertanggungjawab atas pencapaian target kinerja pelaksanaan P3-TGAI sesuai dengan
RKP3A/RKGP3A/RKIP3A yang telah disusun;
3. Akan bertanggungjawab atas pelaksanaan P3-TGAI agar sesuai dengan peruntukan dan tepat
sasaran dengan berpedoman pada petunjuk teknis yang ditetapkan oleh Kuasa Pengguna Anggaran;
4. Akan melakukan pengadaan barang dan/atau jasa secara bersih dan transparan untuk memberikan
hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
5. Akan menyimpan setiap tanda bukti transaksi/pengeluaran dana pelaksanaan P3-TGAI;
6. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima
sanksi administratif, digugat secara perdata, dan/atau dilaporkan secara pidana.

Andoolo Utama, 12 Agustus 2017

Yang menyatakan,
Ketua P3A Bina Karya II,

SUKRIYONO

Menyetujui, Mengetahui,
Kepala Desa Andoolo Utama Pejabat Pembuat Komitmen OP SDA II
BWS Sulawesi IV

SUYANTO SAHARULLAH ABDUL, SH.


NIP : 19680212 200911 1 001
KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
P3A BINA KARYA II KEGIATAN P3-TGAI TAHUN ANGGARAN 2017

Nama Kegiatan : Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi


Hasil (Outcome) : Meningkatnya Kinerja Jaringan Irigasi ............ Daerah Irigasi
Lambodi Jaya II
Jenis Kegiatan : Peningkatan pada jaringan irigasi ............ Daerah Irigasi Lambodi
Jaya II
Indikator Kinerja Kegiatan : Peningkatan luas layanan jaringan Irigasi dengan peningkatan pada
jaringan irigasi .......... (primer/sekunder/tersier) dan
bangunan ..........
Jenis Keluaran (Output) : Jaringan Irigasi yang Irigasi yang ditingkatkan
Volume Keluaran (Output) : ............... m
Satuan Ukur Keluaran (Output) : ............... ha

I. LATAR BELAKANG

Dalam rangka mendukung program kedaulatan pangan dan upaya peningkatan kemampuan ekonomi
serta kesejahteraan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat petani dalam perbaikan, rehabilitasi
dan peningkatan jaringan irigasi secara partisipatif di wilayah pedesaan, Kementerian Pekerjaan Umum
dan Perumahan Rakyat melalui Direktorat Jenderal Sumber Daya Air melaksanakan Program
Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI).

Perbaikan, rehabilitasi dan peningkatan jaringan irigasi secara partisipatif merupakan bagian dari
pemberdayaan masyarakat petani secara terencana dan sistematis untuk meningkatkan kinerja
pengelolaan jaringan irigasi. Proses Pemberdayaan dimulai dari perencanaan, pelaksanaan konstruksi,
pengawasan, pengelolaan jaringan irigasi dengan melibatkan peran serta masyarakat sebagai pelaksana
kegiatan.

Pelaksanaan P3-TGAI yang meliputi tahap persiapan, perencanaan, pelaksanaan, pengawasan dan
evaluasi agar memperhatikan kebutuhan, kesulitan dan aspirasi setiap orang baik laki-laki dan
perempuan, termasuk lansia, kelompok disabilitas dan berkebutuhan khusus lainnya, sehingga tercipta
kesetaraan dan keadilan gender. Untuk itu akses partisipasi, kontrol dan manfaat harus dibuka seluas
luasnya pada seluruh kelompok masyarakat di setiap tehapan.

Kegiatan dilaksanakan sesuai dengan usulan prioritas yang telah disusun melalui proses musyawarah
desa. Selain itu, pemberdayaan masyarakat petani juga bertujuan untuk memperkuat dan meningkatkan
kemandirian masyarakat petani dalam kegiatan pengelolaan jaringan irigasi.

Untuk itu pada Tahun ........ P3A/GP3A/IP3A *) ................ dilaksanakan kegiatan P3-TGAI dengan
melaksanakan perbaikan/peningkatan/rehabilitasi *) jaringan irigasi pada Daerah Irigasi ..........
Desa .......... Kecamatan .......... Kabupaten .......... yang berupa .......... (isi jenis kegiatan)
II. MAKSUD, TUJUAN DAN SASARAN

a. Maksud Kegiatan
Menumbuhkan partisipasi masyarakat petani dalam kegiatan perbaikan/rehabilitasi/
peningkatan*) jaringan irigasi sesuai dengan kebutuhan dan berdasarkan prinsip kemandirian.

b. Tujuan Kegiatan
Meningkatkan kinerja layanan irigasi kecil/irigasi desa/irigasi tersier *) pada Daerah Irigasi ......
c. Sasaran Kegiatan
1. Pemberdayaan P3A/GP3A/IP3A*) ........... dalam kegiatan teknis perbaikan/
rehabilitasi/peningkatan *) jaringan irigasi pada Daerah Irigasi ….......
2. Perbaikan jaringan irigasi untuk mengembalikan kondisi dan fungsi saluran dan/atau
bangunan irigasi seperti semula secara parsial pada Daerah Irigasi ..... *)
3. Rehabilitasi jaringan irigasi untuk perbaikan jaringan irigasi guna mengembalikan fungsi
dan pelayanan irigasi seperti semula pada Daerah Irigasi …..... *)
4. Peningkatan jaringan irigasi untuk meningkatkan fungsi dan kondisi jaringan irigasi yang
sudah ada atau kegiatan menambah luas areal pelayanan pada jaringan irigasi yang sudah
ada dengan mempertimbangkan perubahan kondisi lingkungan daerah irigasi pada Daerah
Irigasi …..... *)
(2 s/d. 4 disesuaikan sasaran kegiatan pada desa masing-masing)

III. DASAR HUKUM


a. ........
b. Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 263/KPTS/M/2017 tentang
Penetapan Daerah Irigasi Penerima Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi
Tahun Anggaran 2017
c. Surat Edaran Direktorat Jenderal Sumber Daya Air Nomor : 05/SE/D/2017 tentang Pedoman
Umum Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) Tahun Anggaran
2017
d. Petunjuk Teknsi Pelaksanaan Kegiatan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi
Nomor : ................
(Ditambahkan sesuai dengan BBWS/BWS masing-masing)
IV. PENERIMA MANFAAT
Adapun penerima manfaat dari kegiatan P3-TGAI adalah anggota P3A/GP3A/IP3A ................ dan
masyarakat petani, sebagai berikut :
1. Manfaat terhadap petani : ................ KK
2. Pengembalian fungsi layanan semula ....... ha, menjadi ................ ha
3. Penyerapan tenaga kerja ................ HOK (hari orang kerja)
4. Meningkatkan keterampilan dalam perbaikan jaringan irigasi, rehabilitasi jaringan irigasi atau
peningkatan jaringan irigasi.

V. LOKASI PEKERJAAN
Kegiatan perbaikan, rehabilitasi atau peningkatan*) jaringan irigasi ini akan dilaksanakan pada daerah
irigasi ........... dengan luas ... ha (luasan D.I. pada desa tersebut) pada desa ........... kecamatan ...........
kabupaten ........... provinsi ........... (disertai dengan sketsa lokasi).
VI. BIAYA YANG DIPERLUKAN
Dalam implementasi kegiatan P3-TGAI yang akan dilaksanakan oleh P3A/GP3A/IP3A tersebut
dibutuhan dana total sebesar Rp. ................. (....................).

VII. PELAKSANA PEKERJAAN DAN PENANGGUNG JAWAB


Pelaksana kegiatan P3-TGAI secara swakelola adalah P3A/GP3A/IP3A ............... Desa .........
Kecamatan ........ Kabupaten ........ Provinsi .............
Penanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan P3-TGAI secara swakelola adalah :
a. Ketua : ...................................................................................
b. Bendahara : ...................................................................................
c. Sekretaris : ...................................................................................
d. Tim Perencana : ...................................................................................
e. Tim Pembelian Bahan : ...................................................................................
f. Tim Pelaksana : ...................................................................................
g. Tim Pengawas : ...................................................................................

VIII. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN


1. Metode Pelaksanaan (Swakelola)
Dalam pelaksanaan pekerjaan swakelola fisik akan direncanakan, dilaksanakan dan diawasi
sendiri oleh P3A/GP3A/IP3A dengan memperhatikan kualitas masukan (bahan, tenaga, dan
alat), kualitas proses (tata cara pelaksanaan pekerjaan), dan kualitas hasil pekerjaan. Apabila
terjadi perubahan pekerjaan di luar RKP3A/RKGP3A/RKIP3A yang disepakati maka harus
dicantumkan dalam berita acara, ketidaksesuaian hasil pekerjaan dengan rencana teknis yang
telah ditetapkan harus dibongkar dan disesuaikan.

Pelaksanaan konstruksi fisik akan diawasi oleh Tim Pengawas dengan pendampingan TPM.
Pekerjaan konstruksi fisik dilaksanakan dengan memperhatikan ketentuan keselamatan dan
kesehatan kerja (K3) yang berlaku.

2. Tahapan Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI


Tahapan pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang akan dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A ......... adalah
sebagai
A. Tahapberikut :
Persiapan
a. Pelaksanaan sosialisasi P3-TGAI di tingkat masyarakat
b. Pelaksanaan musyawarah desa I
c. Pengajuan usulan calon penerima P3-TGAI kepada PPK
B. Tahap Perencanaan
a. Survei perbaikan, rehabilitasi atau peningkatan jaringan irigasi
b. Pelaksanaan Musyawarah Desa II untuk menentukan prioritas kegiatan
c. Penyusunan RKP3A/RKGP3A/RKIP3A
d. Usulan RKP3A/RKGP3A/RKIP3A kepada PPK
C. Tahap Pelaksanaan
a. Penandatanganan Pakta Integritas dan SPKS
b. Pelaksanaan perbaikan, rehabilitasi atau peningkatan jaringan irigasi
c. Pelaporan kemajuan pekerjaan dan dokumentasi
D. Tahap Pengawasan
Pengawasan pekerjaan swakelola dilakukan oleh P3A/GP3A/IP3A mulai dari persiapan
E. sampai akhir pelaksanaan pekerjaan, yang meliputi pengawasan administrasi, pengawasan
Tahap Akhir
teknis, pengawasan keuangan.
a. Pelaksanaan musyawarah desa III dalam rangka melaporkan hasil pekerjaan dari
P3A/GP3A/IP3A kepada masyarakat desa
b. Pembuatan laporan penyelesaian pelaksanaan kegiatan P3-TGAI kepada PPK
c. Pembuatan surat pernyataan penyelesaian pelaksanaan kegiatan P3-TGAI kepada PPK
(SP3K) P3-TGAI)
d. Penyerahan hasil pekerjaan dari P3A/GP3A/IP3A kepada PPK
e. Pemeliharaan pekerjaan P3A/GP3A/IP3A
3. Jadwal Waktu Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI

IX. WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN


Waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan pekerjaan dalam pelaksanaan kegiatan P3-TGAI
adalah ......... (.............) bulan atau terhitung ditandatanganinya SPKS.

Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

......(tempat), .........(tgl.)
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Perencana

( .............................. ) ( .............................. )
Nama Lengkap Nama Lengkap

Disetujui, Diusulkan,
Kepala Desa ................... Ketua P3A/GP3A/IP3A ...................

( .............................. ) ( .............................. )
Nama Lengkap Nama Lengkap

Keterangan : *) = Pilih yang sesuai


NB. : KAK dilampirai dengan Spesifikasi Teknis sesuai dengan jenis kegiatan
Rencana Kerja P3A (RKP3A)

Kepada Yth.
PPK OP SDA II.
Satker Balai BWS Sulawesi IV.

Dengan Hormat,
Kami, yang bertandatangan dibawah ini selaku penerima dana P3-TGAI, dengan ini meyatakan
bahwa kami mampu melaksanakan pekerjaan secara tenis dan mengusulkan Rencana Kerja
P3A/GP3A/IP3A sebagai berikut :

A. Deskripsi Kelompok Penerima Dana P3-TGAI


1. Nama P3A/GP3A/IP3A : P3A Bina Karya II
2. Legalitas P3A/GP3A/IP3A : berbadan Hukum, atau Sk Kepala Daerah, Akta Notaris,
Sk Kepala Desa* (*pilih salah satu)
3. Legalitas KPP3-TGAI : 340/04/AU/I/2010, Tanggal 06 Januari 2010
4. Struktur Organisasi (sesuai dengan struktur organisasi pada jenis P3A/GP3A/IP3A)
a. Ketua : SUKRIYONO; NIK.7405170107600001
b. Bendahara : PURWOKO; NIK.7405170107600001
c. Sekretaris : SUMAJI; NIK.7405171607720001
d. Tim Perencana : #REF!
e. Tim Pembelian Bahan : #REF!
f. Tim Pelaksana : #REF!
g. Tim Pengawas : #REF!
h. Anggota : SUTIKNO; NIK.7405170404850002
PAIMAN; NIK.7405170107750007
EDI SANTOSA; NIK.7405172409930001
VIAYAN SUGATA; NIK.7405170504840002
ABDUL ROHIM; NIK.7405171707890002
ABDUL JALIL; NIK.7405172606840001
YUNUS ANDRI SUYANTO; NIK.7405173010890001
KHOLIK DARIYANTO; NIK.7405170510780002

Err:508
5. Nomor Rekening : 225 02.01.004473.7 Bank SULTRA Cabang Unit
P3A/GP3A/IP3A Konawe Selatan atas nama Kelompok P3A Bina Karya
II.
6. Tahun Pembentukan : 2010
P3A/GP3A/IP3A
7. Pengalaman Kerja P3A
B. Profil Daerah Irigasi pada wilayah kerja P3A

1. Gambaran Umum yang berisi kondisi daerah irigasi pada wilayah kerja P3A/GP3A/IP3A
2. Kebutuhan perbaikan, rehabilitasi atau peningkatan jaringan irigasi berdasarkan hasi survei
lapangan meliputi:
- Pembuatan Saluran Tersier 180 meter

3. Berdasarkan Musyawarah Desa II dengan mempertimbangkan skala prioritas maka


ditetapkan kegiatan yang akan dilaksanakan adalah :
- Pembuatan Saluran Tersier 140,30 meter

C. Tahapan persiapan P3-TGAI

Tahapan persiapan P3-TGAI yang telah dilaksankan P3A meliputi:


a. Sosialisasi di tingkat masyarakat telah dilaksanakan pada tanggal: 05 Agustus 2017 yang
dihadiri 32 Orang ( laki-laki 28 & Perempuan 4 )
b. Musyawarah Desa I telah dilaksanakan pada tanggal : 05 Agustus 2017 yang dihadiri 29
orang ( laki-laki 24 & Perempuan 5 )
c. Survey lapangan telah dilaksanakan pada tanggal : 08 Agustus 2017
d. Musyawarah Desa II telah dilaksanakan pada tanggal : 08 Agustus 2017 yang dihadiri 22
orang ( laki-laki 22 & Perempuan )

D. Jenis dan Kuantitas Pekerjaan

Jenis pekerjaan adalah pembuatan saluran tersier sepanjang 140,30 meter dengan rincian :
- Galian tanah 109,43 M³
- Pasangan Batu 123,46 M³
- Plesteran 350,75 M²

E. Lokasi Kegiatan Peningkatan Jaringan Irigasi

Kegiatan Peningkatan Jaringan Irigasi ini akan dilaksanakan pada daerah irigasi Lambodi Jaya II
dengan luas 100 ha pada Desa Andoolo Utama Kecamatan Buke Kabupaten Konawe Selatan
Provinsi Sulawesi Tenggara.

F. Tujuan Kegiatan Peningkatan Jaringan Irigasi

Tujuan dari kegiatan Peningkatan Jaringan Irigasi pada Desa Andoolo Utama adalah untuk
meningkatkan kondisi dan fungsi jaringan irigasi.

G. Manfaat dari Kegiatan ini Terhadap Petani dan Desa

1. Manfaat terhadap petani : 85 KK.


2. Manfaat bagi desa yakni terbangunnya sarana irigasi.
3. Pengembalian fungsi layanan semula 38 Ha, menjadi 50 Ha.
4. Penyerapan tenaga kerja 771 HOK (Hari Orang Kerja).
5. Meningkatkan keterampilan dalam peningkatan jaringan irigasi..
H. Waktu Pelaksanaan Kegiatan

Rencana waktu yang diperlukan dan jadual untuk menyelesaikan Kegiatan Peningkatan
Jaringan Irigasi yakni 90 Hari.

I. Dampak Kegiatan terhadap Lingkungan

Dengan adanya saluran pasangan permanen maka tidak terjadi erosi pada areal persawahan.

Disusun oleh P3A Bina Karya II berdasarkan hasil keputusan Musyawarah Desa II di Desa
Andoolo Utama, Kecamatan Buke, Kabupaten Konawe Selatan, Provinsi Sulawesi Tenggara

Andoolo Utama, tanggal 08 Agustus 2017


Ketua P3A Bina Karya II,

#REF!

Disusun :
Tenaga Pendamping Masyarakat, Tim Perencana

( SIGIT LAKSAMANA, ST. ) ( MULYONO )

Menyetujui :
#REF!

( SUYANTO )
2
Sosialisasi di tingkat masyarakat telah dilaksanakan pada tanggal: 05 Agustus 2017 yang
dihadiri 32 Orang ( laki-laki 28 & Perempuan 4 ) Pukul 13.00 s.d 15.00 WITA
Musyawarah Desa I telah dilaksanakan pada tanggal : 05 Agustus 2017 yang dihadiri 29
orang ( laki-laki 24 & Perempuan 5 ) Pukul 13.00 s.d 15.00 WITA
Survey lapangan telah dilaksanakan pada tanggal : 08 Agustus 2017
Musyawarah Desa II telah dilaksanakan pada tanggal : 08 Agustus 2017 yang dihadiri 22
orang ( laki-laki 22 & Perempuan ) Pukul 09.00 s.d 11.30 WITA
KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
SATKER BALAI WILAYAH SUNGAI SULAWESI IV
Nomor : ............................................

TENTANG
PENETAPAN P3A/GP3A/IP3A PENERIMA P3-TGAI
DI BALAI WILAYAH SUNGAI SULAWESI IV
TAHUN ANGGARAN 2017

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA


PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN OP SDA II
SATUAN KERJA BALAI WILAYAH SUNGAI SULAWESI IV

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung program Ketahanan Pangan Nasional dan upaya
meningkatkan kesejahteraan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat petani
dalam perbaikan, rehabilitasi atau peningkatan jaringan irigasi secara partisipatif,
dilaksanakan kegiatan P3-TGAI;

: b. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan P3-TGAI dipandang perlu menetapkan


P3A/GP3A/IP3A sebagai pelaksana kegiatan P3-TGAI Tahun Anggaran 2017 dengan
Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen ;
: c. bahwa P3A/GP3A/IP3A sebagai Penerima P3-TGAI yang ditetapkan dalam
keputusan ini dipandang tepat dan mampu untuk menerima/mengelola dana kegiatan
P3-TGAI.
Mengingat : Berita Acara Hasil Verifikasi No………………, tanggal ………………

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen .......... Satker Balai/O&P ............... tentang P3A/
GP3A/IP3A penerima P3-TGAI........... pada BWS Sulawesi IV Tahun Anggaran 2016.
KE SATU : Penetapan P3A/GP3A/IP3A sebagai pelaksana kegiatan P3-TGAI di BWS Sulawesi IV
Tahun Anggaran 2016 sebagaimana tertera pada Lampiran ........;
KE DUA : P3A/GP3A/IP3A sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu diberikan dana bantuan
yang besarannya ditetapkan sesuai dengan RKP3A/RKGP3A/RKIP3A yang telah
mendapatkan persetujuan dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK);
KE TIGA : Penggunaan dana sebagaimana dimaksud pada Diktum Kedua harus sesuai dengan
peruntukannya dalam Rencana Kerja P3A/GP3A/IP3A (RKP3A/RKGP3A/RKIP3A) yang
telah disetujui oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan dipertanggungjawabkan
berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
KE EMPAT : Penyediaan dana bantuan kepada P3A/GP3A/IP3A sebagaimana dimaksud pada Diktum
Kedua dibebankan pada DIPA Satker Balai/O&P ....................... Tahun Anggaran 2016;

KE LIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : ................... Disahkan di : .......................


Pada tanggal : ................... Pada tanggal : .......................
Pejabat Pembuat Komitmen Kepala Satker Balai/O&P….....

............................................................ ............................................................
Nip. :.................................................... Nip. :....................................................

Salinan Keputusan ini disampaikan kepada Yth :


1. Kepala Dinas PU/PSDA/Pengairan Provinsi Sulawesi Tenggara
2. Kepala Dinas PU/PSDA Kabupaten Konawe Selatan
3. Kepala BWS. Sulawesi IV
4. Kepala Desa Andoolo Utama
5. P3A/GP3A/IP3A yang bersangkutan
6. Pertinggal
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
KECAMATAN BUKE
DESA ANDOOLO UTAMA

SURAT USULAN CALON PENERIMA P3-TGAI


DAERAH IRIGASI LAMBODI JAYA II
TAHUN 2017
Nomor : 016/TK/Surat Usulan/IX/2017
Tanggal : 10 Agustus 2017
Kepada Yth.
PPK OP SDA II.
Satker Balai BWS Sulawesi IV.
Menindak lanjuti Berita Acara Musyawarah Desa I pemilihan dan penetapan P3A/GP3A/IP3A calon penerima P3-TGAI
dan pembentukan Tim Swakelola yang telah dilaksanakan pada tanggal 05 Agustus 2017, bersama ini kami sampaikan
Surat Usulan Calon Penerima P3-TGAI adalah P3A Bina Karya II pada Lokasi Daerah irigasi (D.I.) Lambodi Jaya II, Desa
Andoolo Utama, Kecamatan Buke, Kabupaten Konawe Selatan, Provinsi Sulawesi Tenggara.

Susunan pengurus P3A Bina Karya II sebagai berikut :


a. Ketua : SUKRIYONO; NIK.7405170107600001
b. Bendahara : PURWOKO; NIK.7405170107600001
c. Sekretaris : SUMAJI; NIK.7405171607720001

Susunan Tim Swakelola P3A Bina Karya II sebagai berikut:


a. Tim Perencana : #REF!
b. Tim Pembelian Bahan : #REF!
c. Tim Pelaksana : #REF!
d. Tim Pengawas : #REF!
Bersama ini kami lampirkan dokumen administrasi pendukung antara lain :
1. Kelengkapan administrasi identitas P3A/GP3A/IP3A yakni:
- Badan Hukum Pendirian P3A/GP3A/IP3A; atau
- Surat Keputusan Kepala Daerah pendirian P3A/GP3A/IP3A; atau
- Akta Notaris PendirianP3A/GP3A/IP3A; atau
- Surat Keputusan Kepala Desa pendirian P3A/GP3A/IP3A; atau
2. Nomor rekening pada bank pemerintah atas nama P3A/GP3A/IP3A (bukan BPR dan tidak atas nama perorangan);
3. Data pengalaman dan kompetensi P3A/GP3A/IP3A dalam melaksanakan pekerjaan perbaikan, rehabilitasi atau
peningkatan jaringan irigasi;
4. Surat Pernyataan Kesediaan P3A/GP3A/IP3A dalam melaksanakan pekerjaan perbaikan, rehabilitasi atau peningkatan
5. jaringan irigasi;
Kelengkapan data pengurus P3A/GP3A/IP3A yang dilengkapi foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) dari masing-
masing
Berita pengurus
Acara dan anggota
Musyawarah DesaP3A/GP3A/IP3A;
I; dan
6.
7. Daftar hadir Musyawarah Desa I
Demikianlah surat usulan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Andoolo Utama,
Ketua P3A Bina Karya II,

( SUKRIYONO )
Menyetujui :
Kepala Desa Andoolo Utama, Tenaga Pendamping Masyarakat

( SUYANTO ) ( SIGIT LAKSAMANA, ST. )


PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
KECAMATAN BUKE
DESA ANDOOLO UTAMA

SURAT USULAN PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI P3-TGAI


DAERAH IRIGASI LAMBODI JAYA II
TAHUN 2017

Nomor :
Tanggal : 11 Agustus 2017

Kepala Yth.
Ketua Tim Pelaksana Balai BWS Sulawesi IV

Bersama ini kami yang mengusulkan Peningkatan Jaringan Irigasi Program P3-TGAI pada
:

- Daerah Irigasi : Lambodi Jaya II


- Desa/Kelurahan : Andoolo Utama
- Kecamatan : Buke
- Kabupaten : Konawe Selatan

Dengan data dukung ini kami buat untuk menjadi perhatian.

Demikian usulan ini kami buat untuk menjadi perhatian.

Andoolo Utama, 11 Agustus 2017


Kepala Desa Andoolo Utama

SUYANTO
DATA KPP3-TGAI

URAIAN KPP3-TGAI
NO. NAMA KPP3-TGAI P3A BINA KARYA II
Nama KPP3-TGAI P3A Bina Karya II
1 KETUA KPP3-TGAI SUKRIYONO Sukriyono
ALAMAT
2 NIK. KETUA KPP3-TGAI 7405170107600001
3 ALAMAT KETUA KPP3-TGAI Desa Andoolo Utama Kecamatan Buke
4 BENDAHARA KPP3-TGAI PURWOKO Purwoko
5 NIK. BENDAHARA KPP3-TGAI 7405170107600001
6 SEKRETARIS/NOTULEN SUMAJI Sumaji
7 NIK. SEKRETARIS KPP3-TGAI 7405171607720001
8 NAMA PENGAMAT AIR ASRUL, A.Md. Asrul, A.Md.
9 NAMA JURU AIR
10 NAMA TPM SIGIT LAKSAMANA, ST. Sigit Laksamana, ST.
11 NAMA KEPALA DESA SUYANTO Suyanto
12 JENIS IRIGASI (IRIGASI DESA)
13 Daerah Irigasi Lambodi Jaya II
DAERAH IRIGASI LAMBODI JAYA II
14 DESA Andoolo Utama ANDOOLO UTAMA
15 KEC. Buke BUKE
16 KABUPATEN Konawe Selatan KONAWE SELATAN
17 No. SK. KPKPP3-TGAI-Kepala Desa/ Tgl 340/04/AU/I/2010, Tanggal 06 Januari 2010
19 NO. REKENING KPM 225 02.01.004473.7
20 BANK SULTRA
21 CABANG/UNIT Unit Konawe Selatan
22 ATAS NAMA REKENING Kelompok P3A Bina Karya II
24 TANGGAL USULAN 11 Agustus 2017
24 TANGGAL SWAKELOLA 11 Agustus 2017
24 TANGGAL SPTJM 12 Agustus 2017
25 NAMA PPK SAHARULLAH ABDUL, SH.
26 NIP. PPK 19680212 200911 1 001
27 ALAMAT KANTOR PPK Jalan Balai Kota IV No. 1 Kendari
28 NAMA KONSULTAN MANAJEMEN BALAI SUJAM'AN, A.Md.
29 NO. SPKS HK.02.03/SPKS/SATKER BWS.S-IV/OP II/P3-TGAI/594/2017
30 HARI SPKS Jumat
31 TGL SPKS 12 #NAME?
32 BULAN SPKS Agustus Agustus
33 TAHUN SPKS 2017 #NAME?
34 TANGGAL BERAKHIR SPKS 09 November 2017
35 Tanggal SPKS Lap. Pertanggung jaw. 5 (a,b) 09 November 2017
Berita Acara Sosialisasi
36 Hari Jumat
37 Tanggal 05 Agustus 2017
38 Waktu Pukul 13.00 s.d 15.00 WITA
39 Tempat Balai Desa
40 Jumlah Peserta Laki2 28
41 Jumlah Peserta Perempuan 4
42 Jumlah Peserta 32
Berita Acara Mudes I
43 Hari Jumat
44 Tanggal 05 Agustus 2017
45 Waktu Pukul 13.00 s.d 15.00 WITA
46 Tempat Balai Desa
47 Jumlah Peserta Laki2 24
48 Jumlah Peserta Perempuan 5
49 Jumlah Peserta 29
50 Tanggal Survei Lapangan KPP3-TGAI 08 Agustus 2017
51 No. Surat Usulan Penerima P3-TGAI 016/TK/Surat Usulan/IX/2017
52 Tanggal Surat Usulan Penerima P3-TGAI 10 Agustus 2017
Berita Acara Mudes II
53 Hari Senin
54 Tanggal 08 Agustus 2017
55 Waktu Pukul 09.00 s.d 11.30 WITA
56 Tempat Balai Desa
57 Jumlah Peserta Laki2 22
58 Jumlah Peserta Perempuan
59 Jumlah Peserta 22
RKKPP3-TGAI
53 Hari Senin
54 Tanggal 08 Agustus 2017
55 Waktu Pukul 09.00 s.d 11.30 WITA
56 Tempat Balai Desa
57 Jumlah Peserta Laki2 22
58 Jumlah Peserta Perempuan
59 Jumlah Peserta 22
60 Tim RKKPP3-TGAI Nama NIK
61 Tim Perencanaan MULYONO 7405170508790002
62 Tim Pengawas SUMARDI 7405170107550025
64 Anggota MISPAN 7405170107710029
65 Anggota SUBADI 7405172304650001
66 Anggota HARTAMAN 7405170107720033
67 Anggota LAGIMAN 7405170107620004
68 Anggota MUHAMMAD JUPRI 7405172402810003
69 Anggota KETUT SULEMAN 7405170808820001
70 Anggota SUTIKNO 7405170404850002
71 Anggota PAIMAN 7405170107750007
72 Anggota EDI SANTOSA 7405172409930001
73 Anggota VIAYAN SUGATA 7405170504840002
74 Anggota ABDUL ROHIM 7405171707890002
72 Anggota ABDUL JALIL 7405172606840001
73 Anggota YUNUS ANDRI SUYANTO 7405173010890001
74 Anggota KHOLIK DARIYANTO 7405170510780002
78 Tahun Pembentukan Kelompok Tani 2010
79 Jumlah Anggota RKKP3-TGAI 19
80 Luas Daerah Irigasi (Ha) 100
81 Manfaat Bagi Petani
82 Jumlah Manfaat Bagi Petani ....(org) 85
83 Manfaat bagi Desa terbangunnya sarana irigasi
84 Peningkatan Luas area tanam semula (Ha) 38
85 Menjadi (Ha) 50
86 Penyerapan tenaga kerja 771
Meningkatkan keterampilan dalam peningkatan
87 jaringan irigasi.

88 Waktu yang diperlukan pekerjaan RKKP3- 90


TGAI ...... (Hari)
TPM : OBIN ASRIJAL, ST
KMB : JAMAN FIAD, ST
Ass. KMB : SAMIUN, S.Ars
Bulan : April April % Bulan Lalu :
Tahun : 2020 % Bulan Ini :
% sampai dengan bulan ini

P3A 1 P3A 2
Tahun Pendirian : - Tahun Pendirian :
Bank Penerima : - Bank Penerima :
Jumlah Anggota : - Jumlah Anggota :
Nama : MEKONGGA Nama :
D.I : Wawotobi D.I :
Desa : Wowanario Desa :
Kecamatan : Anggotoa Kecamatan :
Kabupaten : Konawe Kabupaten :
Sosialisasi Sosialisasi
Tgl : 07 April 2020 Tgl :
Jml Laki2 : 12 Jml Laki2 :
Jml Pr : 4 Jml Pr :
Musdes I Musdes I
Tgl : 09 April 2020 Tgl :
Jml Laki2 : 13 Jml Laki2 :
Jml Pr : 2 Jml Pr :
Surat Usulan Calon Penerima Ke PPK Surat Usulan Calon Penerima Ke PPK
No. : - No. :
Tgl : - Tgl :
Survey Survey
Tgl : 09 April 2020 Tgl :
Musdes II Musdes II
Tgl : 10 April 2020 Tgl :
Jml Laki2 : 15 Jml Laki2 :
Jml Pr : 2 Jml Pr :
RKP3A Ke PPK RKP3A Ke PPK
Tgl : 14 April 2020 Tgl :
Fakta Integritas Fakta Integritas
Tgl : Tgl :
PKS PKS
Tgl : Tgl :
No. : UM.01.03/BWS.14.08.2/434/2020 No. :
Pencairan Dana Tahap I Pencairan Dana Tahap I
Tgl : …… Tgl :
Jml Dana : Jml Dana :
Pencairan Dana Tahap II Pencairan Dana Tahap II
Tgl : Tgl :
Jml Dana : Jml Dana :
Musdes III Musdes III
Tgl : Tgl :
Jml Laki2 : Jml Laki2 :
Jml Pr : Jml Pr :
Laporan Penyelesaian Pekerjaan Laporan Penyelesaian Pekerjaan
No. : No. :
Tgl : Tgl :
SP3K SP3K
No. : No. :
Tgl : Tgl :
Penyerahan Hasil Pekerjaan Penyerahan Hasil Pekerjaan
No. : No. :
Tgl : Tgl :
Sangoleombae Kasmen Periode Laporan 2 Mingguan 1 01

0 0 15
0 0
0 0 Periode Laporan 2 Mingguan 2 16
30

-
-
- Pencairan Sanggoleo Mbae Jaya
LOLUWEHUKO 70% …………………. Tanggal …………. Bln …………..
Wawotobi 30% …………….….... Tanggal …………. Bln …………..
Korumba
Anggotoa Pencairan Kasumewuho Jaya
Konawe 70% …………………. Tanggal …………. Bln …………..
30% …………….….... Tanggal …………. Bln …………..
07 April 2020
11
4

09 April 2020
14
1
Penerima Ke PPK
-
-

09 April 2020

10 April 2020
15
2

14 April 2020

0
UM.01.03/BWS/14.08.2/435/2020

………
……….

an Pekerjaan
Wawotobi

BALAI WILAYAH SUNGAI SULAWESI IV


PROVINSI SULAWESI
TENGGARA

PROGRAM PERCEPATAN
PENINGKATAN TATA GUNA AIR
IRIGASI
(P3-TGAI)

LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT
(TPM)

DI SUSUN OLEH :
OBIN ASRIJAL, ST

PERIODE :
01 APRIL- 30 APRIL
2020
Kata Pengantar

Dengan penuh rasa syukur kepada Allah Subhana Wa Ta'ala atas rahmat dan petunjukNya sehingga Laporan
Kegiatan TPM Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3 - TGAI) Kementrian Pekerjaan Umum
Balai Wilayah Sungai Sulawesi IV tahun Anggaran 2020 dapat kami laporkan.

Laporan Kegiatan ini merupakan penjelasan kegiatan TPM selama mendampingi Kegiatan dimaksud pada
wilayah kerja kecamatan Anggotoa.

Program P3 - TGAI ini merupakan kegiatan yang diprogramkan oleh Pemerintah Pusat melalui
Kementerian Pekerjaan Umum dalam pembinaan terhadap Perkumpulan Petani Pe Air (P3A) agar
kemandiriannya terarah dan terintegrasi dalam rangka meningkatkan produksi dan produktivitas serta mutu hasil
pertanian secara optimal.

Laporan ini secara umum berisi tentang Pendahuluan, Laporan Kegiatan Bulanan, Laporan Dua
Mingguan, Catatan harian TPM dan Dokumentasi.
Demikian Laporan Kegiatan TPM ini dibuat, semoga bermanfaat dan memenuhi sasarannya.

Tenaga Pendamping Masyarakat,

OBIN ASRIJAL, ST
LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Bulanan Tenaga Pendamping Masyarakat


Periode Bulan April Tahun 2020

Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :


Ass. Konsultan Manajemen Balai Tenaga Pendamping Masyarakat

SAMIUN, S.Ars OBIN ASRIJAL, ST

Mengetahui/Menyetujui :
Pejabat Pembuat Komitmen, Konsultan Manajemen Balai

WAHYUDDIN QADRI, ST., MT JAMAN FIAD, ST


NIP. 19851021 201012 1 001
TANDA TERIMA LAPORAN

Bersama ini kami sampaikan laporan untuk kegiatan Program Percepatan Peningkatan
Tata Guna air Irigasi (P3 - TGAI) Periode Bulan April Tahun 2020, untuk dapat di
distribusikan lebih lanjut.

NO. DITUJUKAN KEPADA JUMLAH (EKSAMPLAR) YANG MENERIMA


Nama
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) OP SDA
1 II Satker Balai BWS Sulawesi IV Tahun 1 Eksamplar
Anggaran 2020 Tanda Tangan

JUMLAH 1 Eksamplar
Nomor :
Lampiran : 1 (satu berkas)
Perihal : Laporan Bulanan Periode Bulan April Tahun 2020

Kepada Yth.
PPK OP SDA II.
Satker Balai BWS Sulawesi IV
Tahun Anggaran 2020
Di –
Kendari

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3 - TGAI) Tahun 2020,
pada :

1. D.I : Wawotobi
P3A : MEKONGGA
Desa / Kel. : Wowanario
Kecamatan : Anggotoa
Kabupaten : Konawe

2. D.I : Wawotobi
P3A : LOLUWEHUKO
Desa / Kel. : Korumba
Kecamatan : Anggotoa
Kabupaten : Konawe

Provinsi Sulawesi Tenggara, bersama ini kami kirimkan laporan perkembangan kegiatan pendampingan Program
Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) pada Daerah Irigasi tersebut diatas sebagaimana
terlampir.

Demikian laporan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Tenaga Pendamping Masyarakat

OBIN ASRIJAL, ST
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR………………………………..………………….…………………………………... i
LEMBAR PENGESAHAN…………………..………………………………………………………... ii
SURAT PENGANTAR LAPORAN………...………………………………………………………. iii
DAFTAR ISI………………………...……………………...…………………………………….……………... iv
TANDA TERIMA LAPORAN……………………..…….………………….………………………………….. v

Bab I PENDAHULUAN…………………….………………………….…….………………..……. 1
1.1. Latar belakang……….……...………………………………...…..…………………… 1
1.2. Maksud, Tujuan dan Sasaran………...…………….…………………………………… 1
1.2.1. Maksud…..…...…………….…………………………………………………… 1
1.2.2. Tujuan…...….…………….…………………………………………...……….. 1
1.2.3. Sasaran…….…..………..……………………………………………………….. 2
1.3. Pendanaan Kegiatan……..………..……………………………………………………. 2
1.4. Lokasi Pendampingan TPM….....……….…………………………………………….. 2

Bab II PELAKSANAAN TAHAPAN KEGIATAN…………..………………………………… 3


3.1. Tahapan Persiapan……………………………………………………………………… 3
2.2. Tahapan Kegiatan P3A MEKONGGA …………………………………………………………………… 3
2.3. Tahapan Kegiatan P3A LOLUWEHUKO ………………………………………………………….. 3

Bab III PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN INI DAN RENCANA BULAN DEPAN…………………….. 4
3.1. Pelaksanaan Kegiatan P3A MEKONGGA ………………………………………………………………… 4
3.2. Pelaksanaan Kegiatan P3A LOLUWEHUKO …………………………………………………….. 4

Bab IV PERMASALAHAN DAN TINDAK LANJUT…………………………………………………….. 6


4.1. P3A MEKONGGA ………………………………...………………..………………………. 6
4.2. P3A LOLUWEHUKO ………………………………...………………..………………………. 6

LAMPIRAN - LAMPIRAN
Lampiran I Catatan Harian TPM
Lampiran II Laporan Dua Mingguan
Lampiran III Jadwal Kegiatan
Lampiran IV Dokumentasi
LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
1
NAMA TPM : OBIN ASRIJAL, ST
LOKASI KEGIATAN : Kecamatan Anggotoa
PEKERJAAN : Peningkatan Jaringan Tersier
KABUPATEN / KOTA : Konawe
PROVINSI : Sulawesi Tenggara

Periode Bulan April Tahun 2020

BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Dalam rangka mendukung program kedaulatan pangan dan upaya peningkatan kemampuan
ekonomi serta kesejahteraan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat petani dalam perbaikan,
rehabilitasi dan peningkatan jaringan irigasi secara partisipatif di wilayah pedesaan, Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat melalui Direktorat Jenderal Sumber Daya Air
melaksanakan P3-TGAI.

Perbaikan, rehabilitasi dan peningkatan jaringan irigasi secara partisipatif merupakan bagian dari
pemberdayaan masyarakat petani secara terencana dan sistematis untuk meningkatkan kinerja
pengelolaan jaringan irigasi. Proses Pemberdayaan dimulai dari perencanaan, pelaksanaan
konstruksi, pengawasan, pengelolaan jaringan irigasi dengan melibatkan peran serta masyarakat
sebagai pelaksana kegiatan.

Pelaksanaan P3-TGAI yang meliputi tahap persiapan, perencanaan, pelaksanaan, pengawasan dan
evaluasi agar memperhatikan kebutuhan, kesulitan dan aspirasi setiap orang baik laki-laki dan
perempuan, termasuk lansia kelompok disabilitas dan berkebutuhan khusus lainnya, sehingga
tercipta kesetaraan dan keadilan gender. Untuk itu akses partisipasi, kontrol dan manfaat harus
dibuka seluas luasnya pada seluruh kelompok masyarakat di setiap tehapan.

1.2. Maksud, Tujuan dan Sasaran


1.2.1. Maksud
Maksud dari P3-TGAI adalah menumbuhkan partisipasi masyarakat petani dalam
kegiatan perbaikan, rehabilitasi dan peningkatan jaringan irigasi sesuai dengan
kebutuhan dan berdasarkan prinsip kemandirian
1.2.2. Tujuan
Tujuan dari P3-TGAI adalah meningkatkan kinerja layanan irigasi kecil, irigasi desa dan irigasi
tersier dengan sasaran sebagai berikut :
a. Pemberdayaan P3A/GP3A/IP3A dalam kegiatan teknis perbaikan, rehabilitasi dan
peningkatan jaringan irigasi;
b. Perbaikan jaringan irigasi untuk mengembalikan kondisi dan fungsi saluran dan/atau
bangunan irigasi seperti semula secara parsial;
c. Rehabilitasi jaringan irigasi untuk perbaikan jaringan irigasi guna mengembalikan fungsi
dan pelayanan irigasi seperti semula; dan
d.
Peningkatan jaringan irigasi untuk meningkatkan fungsi dan kondisi jaringan irigasi yang
sudah ada atau kegiatan menambah luas areal pelayanan pada jaringan irigasi yang
sudah ada dengan mempertimbangkan perubahan kondisi lingkungan daerah irigasi.
LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)

2
1.2.3. Sasaran
a. Pemberdayaan P3A/GP3A/IP3A dalam kegiatan teknis perbaikan, rehabitasi dan
peningkatan jaringan irigasi dan;
b. Perbaikan , rehabilitasi dan peningkatan jaringan irigasi pada irigasi kecil, irigasi desa dan
irigasi tersier.

1.3. Pendanaan Kegiatan

Dana Bantuan Program P3 - TGAI untuk masing - masing Daerah Irigasi dialokasikan sebesar Rp.
195.000.000,- (Seratus Sembilan Puluh Lima Juta Rupiah) dan dikenakan pajak sebesar 4% bagi
Perkumpulan petani pemakai Air (P3A) yang kepengurusannya aktif serta Wajib Memiliki Akta
Notaris/ Berbadan Hukum, NPWP dan Surat Keputusan minimal dikeluarkan oleh kepala Desa atau
Lurah yang tercantum dalam Surat Perjanjian Kerja Sama (SPKS) masing - masing sebagai berikut :

1. P3A MEKONGGA
Nomor PKS : UM.01.03/BWS.14.08.2/434/2020
2. P3A LOLUWEHUKO
Nomor PKS : UM.01.03/BWS/14.08.2/435/2020

1.4. Lokasi Pendampingan TPM


Lokasi Kegiatan P3-TGAI yang menjadi lokasi pendampingan TPM meliputi :
1. P3A MEKONGGA yang berlokasi pada Daerah Irigasi Wawotobi di Desa Wowanario
Kecamatan Anggotoa Kabupaten Konawe Provinsi Sulawesi Tenggara
2. P3A LOLUWEHUKO yang berlokasi pada Daerah Irigasi Wawotobi di Desa Korumba
Kecamatan Anggotoa Kabupaten Konawe Provinsi Sulawesi Tenggara
LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
3
BAB II PELAKSANAAN TAHAPAN KEGIATAN
2.1. Tahapan Persiapan
a. Pembekalan TPM
b. Koordinasi dengan Pengamat, Pemdes dan P3A
c. Sosialisasi Program P3 - TGAI
d. Musyawarah desa I
e. Suvey Lokasi Kegiatan
f. Musyawarah desa II
g. Penyusunan Rencana Kerja P3A

2.2. Tahapan Kegiatan P3-TGAI oleh P3A MEKONGGA


1. Sosialisasi tingkat masyarakat, pada tanggal 07 April 2020 dengan peserta laki - laki 12
orang dan peserta perempuan 4 orang
2. Musyawarah Desa I, pada tanggal 09 April 2020 dengan peserta laki - laki 13 orang dan
peserta perempuan 2 orang
3.
Surat Usulan calon penerima P3-TGAI Kepada PPK, dengan surat No : - tertanggal -
4. Survey perbaikan jaringan irigasi, pada tanggal : 09 April 2020
5. Musyawarah Desa II, pada tanggal 10 April 2020 April 2020 dengan peserta laki - laki 15
orang dan peserta perempuan 2 orang
6. Rencana Kerja P3A diajukan kepada PPK tanggal 14 April 2020
7. Penandatanganan Fakta Integritas, dilaksanakan pada tanggal
8. Penandatanganan PKS, dilaksanakan pada tanggal dan PKS No.
UM.01.03/BWS.14.08.2/434/2020

2.3. Tahapan Kegiatan P3-TGAI oleh P3A LOLUWEHUKO


1. Sosialisasi tingkat masyarakat, pada tanggal 07 April 2020 dengan peserta laki - laki 11 orang
dan peserta perempuan 4 orang
2. Musyawarah Desa I, pada tanggal 09 April 2020 dengan peserta laki - laki 14 orang dan
peserta perempuan 1 orang
3.
Surat Usulan calon penerima P3-TGAI Kepada PPK, dengan surat No : - tertanggal -
4. Survey perbaikan jaringan irigasi, pada tanggal : 09 April 2020
5. Musyawarah Desa II, pada tanggal : 10 April 2020 dengan peserta laki - laki 15 orang dan
peserta perempuan 2 orang
6. Rencana Kerja P3A diajukan kepada PPK tanggal : 14 April 2020
7. Penandatanganan Fakta Integritas, dilaksanakan pada tanggal : 0
8. Penandatanganan PKS, dilaksanakan pada tanggal : 0 dan PKS No.
UM.01.03/BWS/14.08.2/435/2020
LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
4
BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN INI DAN RENCANA BULAN DEPAN
3.1. Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI oleh P3A MEKONGGA
Total kemajuan pelaksanaan kegiatan Fisik bulan lalu sebesar 0 % , Bulan ini sebesar 0 % , sehingga sampai
dengan bulan ini sebesar 0 %

Tabel 3.1. Progres kegiatan bulan ini dan rencana kegiatan bulan depan.
P3A MEKONGGA S/d Bulan ini Rencana Bulan Depan
Persen
Panjang Pasangan Saluran

Jenis Kegiatan Volume Volume Volume


Persen tase tase
Kiri Meter Meter % Meter %
Panjang Saluran
Pasangan
Tersier
Kanan Meter Meter % Meter %

Tabel 3.2. Progres kegiatan fisik bulan ini dan rencana kegiatan bulan depan.
P3A MEKONGGA S/d Bulan ini Rencana Bulan Depan
Satuan Pekerjaan Volume Volume Persentase Volume Persentase
Panjang Pasangan
Saluran Meter

Galian Tanah M³ M³ % M³ %
Pasangan Batu 1 Pc : 4 Psr M³ M³ % M³ %
Plesteran 1 Pc : 3 Psr M² M² % M² %
LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
5
3.2. Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI oleh P3A LOLUWEHUKO
Total kemajuan pelaksanaan kegiatan Fisik bulan lalu sebesar 0 % , Bulan ini sebesar 0 % , sehingga sampai
dengan bulan ini sebesar 0 %

Tabel 3.3. Progres kegiatan bulan ini dan rencana kegiatan bulan depan.
P3A LOLUWEHUKO S/d Bulan ini Rencana Bulan Depan
Panjang Pasangan

Jenis Kegiatan Volume Volume Persentase Volume Persentase


Saluran Meter

Panjang Saluran Kiri Meter Meter % Meter %


Pasangan
Tersier Kanan Meter Meter % Meter %

Tabel 3.4. Progres kegiatan fisik bulan ini dan rencana kegiatan bulan depan.
P3A LOLUWEHUKO S/d Bulan ini Rencana Bulan Depan
Satuan Pekerjaan Volume Volume Persentase Volume Persentase
Panjang Pasangan
Saluran Meter

Galian Tanah M³ M³ % M³ %
Pasangan Batu 1 Pc : 4 Psr M³ M³ % M³ %
Plesteran 1 Pc : 3 Psr M² M² % M² %

Catatan : Kegitan fisik pada Kedua P3A Masih Dalam Proses


LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
6
BAB IV PERMASALAHAN DAN TINDAK LANJUT
4.1. P3A MEKONGGA
Permaslahan dan tindak lanjut penyelesaian masalah yang terjadi dalam pelaksanaan P3-TGAI di P3A
MEKONGGA pada Periode April 2020 adalah sebagai berikut :

No. Uraian Masalah Uraian Tindak Lanjut Penyelesaian

1.

4.2. P3A LOLUWEHUKO


Permaslahan dan tindak lanjut penyelesaian masalah yang terjadi dalam pelaksanaan P3-TGAI di P3A
LOLUWEHUKO pada Periode April 2020 adalah sebagai berikut :

No. Uraian Masalah Uraian Tindak Lanjut Penyelesaian

1.

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat ( TPM )

OBIN ASRIJAL, ST
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
SATUAN KERJA BINA OPERASI DAN PEMELIHARAAN BALAI WILAYAH SUNGAI SULAWESI IV KENDARI
Jalan Balai Kota IV No. 1 Tlp (0401) 3122818 Fax (0401) 3122818 Kendari E-Mail : BWS_Sul4@yahoo.co.id

CATATAN HARIAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)

Nama TPM : OBIN ASRIJAL, ST


Pendampingan : P3A MEKONGGA Desa Wowanario Kecamatan Anggotoa Kabupaten Konawe
P3A LOLUWEHUKO Desa Korumba Kecamatan Anggotoa Kabupaten Konawe
Kabupaten : Konawe
Periode : Tanggal 01 April 2020 s/d 30 April 2020

No Tanggal Lokasi Kunjungan Uraian Kegiatan Tanda Tangan Yang dikunjungi

1 4/1/2020

2 4/2/2020

3 4/3/2020

4 4/4/2020

5 4/5/2020

6 4/6/2020

7 4/7/2020

8 4/8/2020

9 4/9/2020
10 4/10/2020

11 4/11/2020

12 4/12/2020

13 4/13/2020

14 4/14/2020

15 4/15/2020

16 4/16/2020

17 4/17/2020

18 4/18/2020

19 4/19/2020

20 4/20/2020

21 4/21/2020

22 4/22/2020

23 4/23/2020
24 4/24/2020

25 4/25/2020

26 4/26/2020

27 4/27/2020

28 4/28/2020

29 4/29/2020

30 4/30/2020

Konawe, 30 April 2020

Diverivikasi Oleh : Dibuat Oleh :


Ass. Konsultan Manajemen Balai Tenaga Pendamping Masyarakat
Wilayah Kabupaten Konawe Kecamatan Anggotoa

SAMIUN, S.Ars OBIN ASRIJAL, ST


Ass. KMB TPM
LAMPIRAN LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
CATATAN DUA MINGGUAN

NAMA TPM : OBIN ASRIJAL, ST


LOKASI KEGIATAN : Kecamatan Anggotoa
PEKERJAAN : Peningkatan Jaringan Tersier
KABUPATEN / KOTA : Konawe
PROVINSI : Sulawesi Tenggara
PERIODE : 01 April 2020 Sampai dengan 15 April 2020

Kegiatan Minggu ini :


1. ……………………………………….
2. ………………………………………
3. ………………………………………
4. ………………………………………
5. ………………………………………

Rencana Kegiatan Minggu depan :


1. ……………………………………….
2. ………………………………………
3. ………………………………………
4. ………………………………………
5. ………………………………………
LAMPIRAN LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
CATATAN DUA MINGGUAN

NAMA TPM : OBIN ASRIJAL, ST


LOKASI KEGIATAN : Kecamatan Anggotoa
PEKERJAAN : Peningkatan Jaringan Tersier
KABUPATEN / KOTA : Konawe
PROVINSI : Sulawesi Tenggara
PERIODE : 16 April 2020 Sampai dengan 30 April 2020

Kegiatan Minggu ini :


1. ……………………………………….
2. ………………………………………
3. ………………………………………
4. ………………………………………

Rencan Kegiatan Minggu depan :


1. ……………………………………….
2. ………………………………………
3. ………………………………………
4. ………………………………………
5. ………………………………………
LAMPIRAN LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)

LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PEKERJAAN


P3A : MEKONGGA Tanggal Laporan : 30 April 2020
Nama TPM : OBIN ASRIJAL, ST Periode : 01 April 2020 s/d 30 April 2020

Kemajuan Pekerjaan
No. Uraian Kegiatan Volume Satuan Bobot (%) Yang Lalu Saat ini Sampai dengan saat ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)
1 Galian Tanah - M³ - - - - - - -
2 Pasangan Batu 1 Pc : 4 Psr - M³ - - - - - - -
3 Plesteran 1 Pc : 3 Psr - M² - - - - - - -
JUMLAH REALISASI 0 0.00 0.00

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat ( TPM )

OBIN ASRIJAL, ST
LAMPIRAN LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)

LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

P3A : LOLUWEHUKO Tanggal Laporan : 30 April 2020


Nama TPM : OBIN ASRIJAL, ST Periode : 01 April 2020 s/d 30 April 2020

Kemajuan Pekerjaan
No. Uraian Kegiatan Volume Satuan Bobot (%) Yang Lalu Saat ini Sampai dengan saat ini
Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)
1 Galian Tanah - M³ - - - - - - -
2 Pasangan Batu 1 Pc : 4 Psr - M³ - - - - - - -
3 Plesteran 1 Pc : 3 Psr - M² - - - - - - -
JUMLAH REALISASI 0 0.00 0.00

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat ( TPM )

OBIN ASRIJAL, ST
LAMPIRAN LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)

RINGKASAN PELAKSANAAN P3-TGAI

Nama TPM : OBIN ASRIJAL, ST Desa/Kel. : Wowanario


Nama Penerima P3-TGAI : P3A MEKONGGA Kabupaten : Konawe
Jenis Penerima : P3A Provinsi : Sulawesi Tenggara

Laki - laki ( Orang ) Perempuan ( Oang ) Total ( Orang )


Ketua & Wakil Ketua 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Kepengurusan P3A
Sekretaris 1 Orang ……... Orang 1 Orang
MEKONGGA
Bendahara 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Jml Tim Perencana 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Tim Swakelola Jml Tim Pembelian Bahan 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Pelaksana P3-TGAI Jml Tim Pelaksana 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Jml Tim Pengawas 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Legalitas ( Centang ) a. Badan Hukum b. SK Bupati c. Akta Notaris d. SK Kepla Desa / Lurah
Administrasi P3A Tahun Pendirian -
MEKONGGA Bank Penerima -
Jumlah Anggota P3A -
TAHAP PERSIAPAN P3-TGAI
Kehadiran Sosialisasi Tingkat Laki - laki 12 Orang Pelaksanaan Sosialisasi
Total 16 Orang
Penerima P3-TGAI Perempuan 4 Orang 07 April 2020 April 2020
Kehadiran Musyawarah Laki - laki 13 Orang Pelaksanaan Musyawarah Desa I
Total 15 Orang
Desa I Perempuan 2 Orang 09 April 2020 April 2020
Penetapan P3A Penerima P3-TGAI Nomor
TAHAP PERENCANAAN P3-TGAI
Survey Lokasi Tanggal 09 April 2020 Bulan April Tahun 2020
Kehadiran Musyawarah Desa Laki - laki 15 Orang
Total 17 Orang
Pelaksanaan Musyawarah Desa II
II Perempuan 2 Orang 10 April 2020 April 2020
Pengajuan ke PPK Tanggal 14 April 2020
Rencana kerja P3A
Kelengkapan Desain (Centang) a. ada b. tidak ada
TAHAP PELAKSANAAN P3-TGAI
Pakta Integritas Tanggal
Perjanjian Kerja Sama (PKS) Nomor : UM.01.03/BWS.14.08.2/434/2020
Bendung ... buah Bangunan Sadap ………….buah
Jumlah Bangunan Pengambilan 1 buah Box ………….buah
( Buah ) Bangunan Bagi/Bagi Sadap 1 buah Lain-Lain ………….buah
Keterangan Lain-lain : ………..……………………………………………………...………………………
Induk Sekunder Tersier Pembuang
Panjang Saluran Pasangan Pasangan Pasangan Pasangan Lain - Lain
Tanah Tanah Tanah
Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan
( Meter ) ……. ……. ……. ……. ……. ……. ……. ……. …… …… ……. ………
Keterangan Lain-lain : ………..……………………………………………………...………………………
Tahap I (70 %) Rp. …………………. Masuk Rekening P3A Tanggal …………. Bulan …………..
Pencairan Dana
Tahap II (30 %) Rp. …………….….... Masuk Rekening P3A Tanggal …………. Bulan …………..
Progres Fisik (%)
Petani yang menerima manfaat (KK) Penambahan Luas Layanan
Manfaat
Kepala Keluarga (KK) Petani Semula 90 Ha Menjadi 90 Ha
Uraian Jml Tenaga Kerja Hari Kerja Rata-rata Upah Total HOK Dana U/ Tenaga Kerja
1 2 3 4 5 = 2 x3 6= 5x4
Penyerapan Tenaga
Laki - Laki Orang Hari Rp. - Rp. -
Kerja
Perempuan Orang Hari Rp. - Rp. -
Total - Rp. -
TAHAP PENYELESAIAN KEGIATAN P3-TGAI
Kehadiran Musyawarah Desa Laki - laki Orang Pelaksanaan Musyawarah Desa III
Total Orang
III Perempuan Orang
Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI No. ……………………… Tgl : ……… Bulan ……….
Surat Peryataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI No. ……………………… Tgl : ……… Bulan ……….
Penyerahan Hasil Pekerjaan P3-TGAI ke PPK No. ……………………… Tgl : ……… Bulan ……….
CATATAN PERMASALAHAN DAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI

Unaaha 30 April 2020


Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat ( TPM )
LAMPIRAN LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)

OBIN ASRIJAL, ST

RINGKASAN PELAKSANAAN P3-TGAI

Nama TPM : OBIN ASRIJAL, ST Desa/Kel. : Korumba


Nama Penerima P3-TGAI : P3A LOLUWEHUKO Kabupaten : Konawe
Jenis Penerima : P3A Provinsi : Sulawesi Tenggara

Laki - laki ( Orang ) Perempuan ( Oang ) Total ( Orang )


Ketua & Wakil Ketua 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Kepengurusan P3A Sekretaris 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Bendahara 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Jml Tim Perencana 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Tim Swakelola Jml Tim Pembelian Bahan 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Pelaksana P3-TGAI Jml Tim Pelaksana 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Jml Tim Pengawas 1 Orang ……... Orang 1 Orang
Legalitas ( Centang ) a. Badan Hukum b. SK Bupati c. Akta Notaris d. SK Kepla Desa / Lurah
Administrasi P3A Tahun Pendirian -
LOLUWEHUKO Bank Penerima -
Jumlah Anggota P3A -
TAHAP PERSIAPAN P3-TGAI
Kehadiran Sosialisasi Tingkat Laki - laki 11 Orang Pelaksanaan Sosialisasi
Total 15 Orang
Penerima P3-TGAI Perempuan 4 Orang 07 April 2020 April 2020
Kehadiran Musyawarah Laki - laki 14 Orang Pelaksanaan Musyawarah Desa I
Total 15 Orang
Desa I Perempuan 1 Orang 09 April 2020 April 2020
Penetapan P3A Penerima P3-TGAI Nomor
TAHAP PERENCANAAN P3-TGAI
Survey Lokasi Tanggal 09 April 2020 Bulan April Tahun 2020
Kehadiran Musyawarah Desa Laki - laki 15 Orang
Total 17 Orang
Pelaksanaan Musyawarah Desa II
II Perempuan 2 Orang 10 April 2020 April 2020
Pengajuan ke PPK Tanggal 14 April 2020
Rencana kerja P3A
Kelengkapan Desain (Centang) a. ada b. tidak ada
TAHAP PELAKSANAAN P3-TGAI
Pakta Integritas Nomor
Perjanjian Kerja Sama (PKS) Nomor
Bendung … buah Bangunan Sadap … buah
Jumlah Bangunan Pengambilan … buah Box … buah
( Buah ) Bangunan Bagi/Bagi Sadap ... buah Lain-Lain … buah
Keterangan Lain-lain : ………..……………………………………………………...………………………
Induk Sekunder Tersier Pembuang
Panjang Saluran Pasangan Pasangan Pasangan Pasangan Lain - Lain
Tanah Tanah Tanah
Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan
( Meter ) ……. ……. ……. ……. ……. ……. ……. ……. …… …… ……. ………
Keterangan Lain-lain : ………..……………………………………………………...………………………
Tahap I (70 %) Rp. …………………. Masuk Rekening P3A Tanggal …………. Bulan …………..
Pencairan Dana
Tahap II (30 %) Rp. …………….….... Masuk Rekening P3A Tanggal …………. Bulan …………..
Progres Fisik (%)
Petani yang menerima manfaat (KK) Penambahan Luas Layanan
Manfaat
Kepala Keluarga (KK) Petani Semula Ha Menjadi Ha
Uraian Jml Tenaga Kerja Hari Kerja Rata-rata Upah Total HOK Dana U/ Tenaga Kerja
1 2 3 4 5 = 2 x3 6= 5x4
Penyerapan Tenaga
Laki - Laki Orang Hari Rp. - Rp. -
Kerja
Perempuan Orang Hari Rp. - Rp. -
Total - Rp. -
TAHAP PENYELESAIAN KEGIATAN P3-TGAI
Kehadiran Musyawarah Desa Laki - laki Orang Pelaksanaan Musyawarah Desa III
Total Orang
III Perempuan Orang
Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI No. ……………………… Tgl : ……… Bulan ……….
Surat Peryataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI No. ……………………… Tgl : ……… Bulan ……….
Penyerahan Hasil Pekerjaan P3-TGAI ke PPK No. ……………………… Tgl : ……… Bulan ……….
CATATAN PERMASALAHAN DAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI

Unaaha 30 April 2020


Dibuat Oleh :
LAMPIRAN LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
Tenaga Pendamping Masyarakat ( TPM )

OBIN ASRIJAL, ST
LAMPIRAN LAPORAN BULANAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)

JADWAL PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)


TAHUN ANGGARAN 2020

NAMA TPM : OBIN ASRIJAL, ST


LOKASI KEGIATAN : Kecamatan Anggotoa
PEKERJAAN : Peningkatan Jaringan Tersier
KABUPATEN / KOTA : Konawe
PROVINSI : Sulawesi Tenggara

BULAN
No TAHAPAN KEGIATAN APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Tahap Persiapan

2 Tahap Perencanaan

3 Tahap Pelaksanaan

4 Tahap Pengawasan dan Evaluasi

5 Tahap Akhir

Dibuat Oleh :
Tenaga Pendamping Masyarakat ( TPM )

OBIN ASRIJAL, ST
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI
( P3 - TGAI ) TAHUN 2020
DOKUMENTASI / FOTO KEGIATAN BULAN APRIL

Kegiatan Koordinasi Bersama Pemerintah Desa Korumba


Lokasi Desa Korumba
Tanggal Pelaksanaan -

Kegiatan Koordinasi Bersama Pemerintah Desa Wowanario


Lokasi Desa Wowanario
Tanggal Pelaksanaan -
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI
( P3 - TGAI ) TAHUN 2020
DOKUMENTASI / FOTO KEGIATAN BULAN APRIL

Kegiatan Sosialisasi Tingkat Masyarakat Desa Wowanario


Lokasi Desa Wowanario
Tanggal Pelaksanaan -

Kegiatan Sosialisasi Tingkat Masyarakat Desa Korumba


Lokasi Desa Korumba
Tanggal Pelaksanaan -
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI
( P3 - TGAI ) TAHUN 2020
DOKUMENTASI / FOTO KEGIATAN BULAN APRIL

Kegiatan Musyawarah Desa I Desa Korumba


Lokasi Desa Korumba
Tanggal Pelaksanaan -

Kegiatan Musyawarah Desa I Desa Wowanario


Lokasi Desa Wowanario
Tanggal Pelaksanaan -
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI
( P3 - TGAI ) TAHUN 2020
DOKUMENTASI / FOTO KEGIATAN BULAN APRIL

Kegiatan Musyawarah Desa II Desa Korumba


Lokasi Desa Korumba
Tanggal Pelaksanaan -

Kegiatan Musyawarah Desa II Desa Wowanario


Lokasi Desa Wowanario
Tanggal Pelaksanaan -
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI
( P3 - TGAI ) TAHUN 2020
DOKUMENTASI / FOTO KEGIATAN BULAN APRIL

Kegiatan Survey Lokasi Desa Korumba P3A LOLUWEHUKO


Lokasi Desa Korumba
Tanggal Pelaksanaan -

Kegiatan Survey Lokasi Desa Wowanario P3A MEKONGGA


Lokasi Desa Wowanario
Tanggal Pelaksanaan -

Anda mungkin juga menyukai