PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN KADUDAMPIT

SEKOLAH DASAR NEGERI SUNGAPAN
Jl. Kadudampit Km 5 DesaKadudampitKecamatanKadudampit

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 421.3 / 301 / SDN - SGP / VIII / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HAPIPAH, S.Pd,SD

NIP : 197101191993072001
Jabatan : Kepala Sekolah SD Negeri Sungapan
Unit Organisasi : SD Negeri Sungapan
Kementrian / Lembaga : Dinas Pendidikan
Pemerintah Daerah : Kabupaten Sukabumi

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa pegawai yang terdapat pada daftar hadir PNS
diperbantukan / dipekerjakan, Bulan September Tidak diberikan uang makan pada satuan kerja SD
Negeri Sungapan .

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari ternyata surat ini
tidak benar saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan.

Kadudampit , 30 September 2020

KepalaSekolah

HAPIPAH, S.Pd,SD
NIP.197101191993072001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN KADUDAMPIT
SEKOLAH DASAR NEGERI SUNGAPAN
Jl. Kadudampit Km 5 DesaKadudampitKecamatanKadudampit

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HAPIPAH, S.Pd,SD

NIP : 197101191993072001
Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Dian Ludianawati, S.Pd.I

NIP : 197304052005012004
Jabatan : Guru PAI
Golongan : III / d

Adalah pegawai yang telah melaksanakan tugas sesuai dengan isi absen hadir dan jurnal kegiatan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dan kelebihan atas pembayaran uang makan tersebut, kami bersedia untuk menyetorkan
kelebihan uang tersebut ke kas Negara.
Kadudampit , 30 September 2020
KepalaSekolah

HAPIPAH, S.Pd,SD
NIP.197101191993072001