Rencana Bulanan Ketua Tim

Bulan : November
Ruang : Amarilis 1

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu

1 2 3

4 5 6 7 8 9 10

Supervisi Supervisi Supervisi Supervisi Supervisi Supervisi Case Control

PA PA PA PA PA PA Supervisi PA
Alokasi Alokasi Alokasi Alokasi Alokasi Alokasi Alokasi
pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien
11 12 13 14 15 16 17

Supervisi Supervisi Supervisi Supervisi Supervisi Supervisi Case Control

PA PA PA PA PA PA Supervisi PA
Alokasi Alokasi Alokasi Alokasi Alokasi Alokasi Alokasi
pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien
18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 30

Ketua Tim Kepala Ruangan

(.........................................) (.........................................)
 Rencana Harian Ketua Tim

Nama Perawat : Titah Pangesti Mahardhita

Tanggal : 4 November 2019
Nama Pasien :
1.
2.
3.
Waktu Kegiatan Keterangan
07.00

08.00

09.00

10.00

11.00

12.00

13.00

14.00

Ketua Tim Kepala Ruangan

 (.........................................) (.........................................)
Rencana Harian Ketua Tim
Nama Perawat : AGUNG SEKAR PALUPI
Tanggal : 7 November 2019
Nama Pasien :
1.
2.
3.
Waktu Kegiatan Keterangan
07.00

08.00

09.00

10.00

11.00

12.00

13.00

14.00

Ketua Tim Kepala Ruangan

(.........................................) (.........................................)
 LAPORAN HAND OVER
Tanggal :
No Nama Pasien Pagi Sore Malam
.
1. S: S: S:

B: B: B:

A: A: A:

R: R: R:

2. S: S: S:

B: B: B:

A: A: A:

R: R: R:

3. S: S: S:

B: B: B:

A: A: A:

R: R: R:
 LAPORAN HAND OVER
Tanggal :
No Nama Pasien Pagi Sore Malam
.
1. S: S: S:

B: B: B:

A: A: A:

R: R: R:

2. S: S: S:

B: B: B:

A: A: A:

R: R: R:

3 S: S: S:

B: B: B:

A: A: A:
R: R: R:
 LAPORAN PRE CONFERENCE

Waktu Kegiatan :
Tempat :
Penanggungjawab :
 LAPORAN POST CONFERENCE

Waktu Kegiatan :
Tempat :
Penanggungjawab :
LAPORAN IKLIM MOTIVASI
 DISCHARGE PLANNING

No Nama Pasien Discharge Planning

1.

2.
3.

4.