RENCANA KERJA HARIAN KETUA TIM

Nama Perawat : Titah Pangesti Mahardhita Ruangan : Amarilis 1

Tanggal : 4 November 2019

Nama Pasien

1. Ny. S
2. Tn. S
3. Tn. A

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00  Melakukan operan
 Melakukan pre conference
Perawat Diva : mengelola pasien kamar 1.11 A Ny. S dan kamar
1.19 A Tn. S.
Pasien Ny. S dengan diagnosa medis Perdebrid Combustio,
DPJP dr. Royan, dan diagnosa keperawatan nyeri akut. Program
untuk Ny. S ganti balut (GB) sebelum pada pukul 09.00 WIB.
Pasien Tn.S dengan diagnosa medis batu ureter, DPJP dr. Fajar
dan diagnosa keperawatan nyeri akut. Program untuk Tn.S
kolaborasi pemberian injeksi ketorolac 30 mg pukul 09.00 WIB,
berikan terapi cairan infus RL 500 ml 20 tpm.
Perawat Evi : mengelola pasien kamar 1.19 A Ny. S.
 Pasien Tn. A dengan diagnosa medis ulkus diabetik, DPJP dr.
William. Program untuk Tn. A yaitu ganti balut pada ulkus di
kaki pada pukul 09.00 WIB, memberikan transfusi darah PRC 1
kolf, cek GDS per hari, pemberian insulin 4 IU SC 3 kali sehari,
berikan terapi antibiotic cefotaxime 1 gram.

 Mengunjungi kamar pasien dan menjelaskan perawat yang jaga

pada shift pagi.
08.00 a. Membuat intervensi/rencana tindakan keperawatan
Ny. S
 Ganti balut per satu haru dan lakukan debridemen
 Ajarkan teknik relaksasi napas dalam dan distraksi untuk
mengurangi nyeri.
 Monitoring TTV
 Berikan terapi injeksi antibiotik ceftriaxone 1 gram
 Ciptakan suasana lingkungan yang tenang, aman dan nyaman.

Tn. S
 Ganti GB pada luka post op
 Ajarkan teknik relaksasi tarik napas dalam dan distraksi
 Monitoring TTV
 Berikan terapi injeksi ceftriaxone 1 gram.
 Berikan terapi RL 500 ml 20 tpm

Tn. A
 Cek GDS tiap hari
 Kolaborasikan pemberian insulin 4 IU SC
 Monitoring TTV
 Ajarkan teknik relaksasi napas dalam
 Berikan terapi antibiotic cefotaxime 1 gram
 Berikan transfuse darah PRC 1 kolf
 Berikan terapi cairan NaCl 20 tpm 500 ml
 Ciptakan kondisi yang tenang, nyaman dan kondusif.

b. Membuat discharge planning

09.00 Supervisi perawat
Perawat Diva
Tindakan : Ganti balut pada luka bakar Ny. S
 Perawat Evi
Tindakan : Pemeriksaan GDS serta pemberian insulin 4 IU SC
10.00 Mendampingi dokter visite
11.00 Berikan Pendidikan kesehatan pada Ny.A mengenai teknik
relaksasi napas dalam untuk mengurangi nyeri, serta mengenai
efek serta penanganan dari efek kemoterapi
12.00 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dan membuat catatan
perkembangan pasien
Ishoma
13.00 Melaksanakan post conference dan menulis dokumentasi
Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
14.00 Operan

Ketua TIM Kepala Ruangan

(Titah Pangesti Mahardhita) ( )

RENCANA KERJA HARIAN KETUA TIM

Nama Perawat : Titah Pangesti Mahardhita Ruangan : Amarilis 1

Tanggal : 5 November 2019

Nama Pasien

1. Ny. S
2. Tn. S
3. Tn. A
Waktu Kegiatan Keterangan
07.00  Melakukan operan
 Melakukan pre conference
Perawat Diva : mengelola pasien kamar 1.11 A Ny. S dan kamar
1.19 A Tn. S.
Pasien Ny. S dengan diagnosa medis Perdebrid Combustio,
DPJP dr. Royan, dan diagnosa keperawatan nyeri akut. Program
untuk Ny. S ganti balut (GB) pada pukul 09.00 WIB, persiapan
pulang pada pasien.
Pasien Tn.S dengan diagnosa medis batu ureter, DPJP dr. Fajar
dan diagnosa keperawatan nyeri akut. Program untuk Tn.S
kolaborasi pemberian injeksi ketorolac 30 mg pukul 09.00 WIB,
berikan terapi cairan infus RL 500 ml 20 tpm.
Perawat Evi : mengelola pasien kamar 1.17 A Tn. A.
Pasien Tn. A dengan diagnosa medis ulkus diabetik, DPJP dr.
William. Program untuk Tn. A yaitu ganti balut per hari pada
pukul 09.00 WIB, pemeriksaan darah kadar hemoglobin, cek
GDS per hari, pemberian insulin 4 IU SC tiga kali sehari,
rencana program operasi debridement pada hari Jumat.
 Mengunjungi kamar pasien dan menjelaskan perawat yang jaga
pada shift pagi.
08.00 c. Membuat intervensi/rencana tindakan keperawatan
Ny. S
 Ganti balut per satu hari.
 Ajarkan teknik relaksasi napas dalam dan distraksi untuk
mengurangi nyeri.
 Monitoring TTV
 Berikan terapi injeksi antibiotik ceftriaxone 1 gram
 Ciptakan suasana lingkungan yang tenang, aman dan nyaman.

Tn. S
  Ganti GB pada luka post op
 Ajarkan teknik relaksasi tarik napas dalam dan distraksi
 Monitoring TTV
 Berikan terapi injeksi ceftriaxone 1 gram.
 Berikan terapi RL 500 ml 20 tpm

Tn. A
 Cek GDS tiap hari
 Kolaborasikan pemberian insulin 4 IU SC
 Monitoring TTV
 Ajarkan teknik relaksasi napas dalam
 Berikan terapi antibiotic cefotaxime 1 gram
 Pemeriksaan darah kadar hemoglobin
 Berikan terapi cairan NaCl 20 tpm 500 ml
 Ciptakan kondisi yang tenang, nyaman dan kondusif.

d. Membuat discharge planning

09.00 Supervisi perawat
Perawat Diva
Tindakan : Pemberian pendidikan kesehatan mengenai cara
perawatan luka bakar Ny. S
Perawat Evi
Tindakan : Perawatan luka gangren pada pasien Tn. A
10.00 Mendampingi dokter visite
11.00 Berikan Pendidikan kesehatan pada Tn. S mengenai teknik
relaksasi napas dalam untuk mengurangi nyeri.
12.00 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dan membuat catatan
perkembangan pasien
Ishoma
13.00 Melaksanakan post conference dan menulis dokumentasi
Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
14.00 Operan

Ketua TIM Kepala Ruangan

(Titah Pangesti Mahardhita) ( )