BERBAGAI SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN

Metode Unit
Prospektif Manajemen dan sistem Risiko financial
pembaya pembaya
ran atau Deskripsi Efisiensi Kualitas dan ekuitas informasi PPK :
ran retropektif Pembayar :
+ Pembayaran terkait erat
Biaya Biaya terpisah untuk item + Adanya fleksibilitas dalam PPK harus mencatat dan
dengan intensitas layanan
layanan/Fe Per unit layanan yang penggunaan sumber daya membuat tagihan untuk setiap
kesehatan yang dibutuhkan
e-for- layanan Retrospek berbedamisalnya konsultasi - Adanya kecenderungan bagi PPK transaksi layanan medis yang Ppk= Rendah
- Terdapat kecenderungan untuk
service tif obat, dan beberapa tes. untukmeningkatkan jumlah
memberikan pelayanan dilakukan Pembayar = tinggi
layanan yang diberikan untuk
kesehatan melebihi kebutuhan
meningkatkan pendapatan
yang sebenarnya atau
Per diem DIberikan Pembayaran agregat yang + Adanya fleksibilitas dalam + Biaya per diem memungkinkan Perlu mengumpulkan data untuk Ppk = Rendah
per hari mencakup semua penggunaan sumber daya pasien untuk rawat inap lebih jumlah hari pasien dirawat di Pembayar = Tinggi
kepada pengeluaran yang terjadi - Adanya kecenderungan bagi pihak lama untuk kasus-kasus yang semua bagian rumah sakit dan
berbagai dalam satu hari rawat inap rumah sakit untuk menambah berat memastikan bahwa semua biaya
bagian jumlah hari rawat inap Agar dapat sudah dimasukkan.
yang ada menambah pendapatan
di rumah
sakit

Global Fasilitas Prospektif Pembayaran total yang tetap +Fleksibilitas dalam penggunaan - Rasionalisasi terjadi jika Diperlukan kemampuan untuk PPK= Tinggi
Budget/ kesehatan di awal untuk periode waktu sumber daya anggaran sangat rendah. melihat efisiensi dan efektivitas Pembayar = rendah
Anggaran : rumah tertentu. Beberapa - Pengeluaran diatur secara - Jika rasionalisasi terjadi, kasus dari penggunaan sumber daya di
Global sakit, penyesuaian di akhir tahun artifisial, bukan melalui kekuatan yang lebih kompleks akan dirujuk masing-masing bagian, dan
klinik, bisa dilakukan.perubahan. pasar. ke tempat lain. mekanisme untuk menukar
Puskesma Berbagai formula dapat - Tidak selalu dikaitkan dengan + Penyesuaian case-mix dalam sumber daya yang ada untuk
s digunakan: histori anggaran indikator kinerja (contoh: volume, formula global berhubungan pengguanaan yang paling tepat
sebelumnya, angka per kapita kualitas, casemix) dengan kompleksitas kasus yang guna
dengan penyesuaian (umur, - Cost-shifting/ pengalihan biaya ditangani; penyesuaian lain dapat
jenis kelamin, tingkat utilisasi dimungkinakn jika anggaran global digunakan untuk populasi khusus.
pada tahun sebelumnya) mencakup layanan terbatas; PPK
dapat merujuk pasien ke tempat
lain untuk mengurangi pengeluaran
dari anggaran global.
 etode Unit Prospekti
Manajemen dan sistem Risiko financial
pembaya pembay f atau
Deskripsi Efisiensi Kualitas dan ekuitas informasi PPK :
ran aran retropekt
Pembayar :
if
Kapitasi Pembayaran langsung kepada
PPK untuk masing-masing
individu yang terdaftar di PPK
tersebut.
Pembayaran tersebut
mencakup biaya paket
tertentu dan dalam
periode tertentu.
Pembayaran dilakukan
langsug kepada PPK.
Dalam beberapa kasus, PPK
memilih membeli layanan
yang tidak dapat diberikan
(atau memilih untuk tidak
memberikan layanan
tersebut) dari penyedia
lainnya.
Pembayara Pembayaran tetap yang
n menurut mencakup semua layanan
kasus/Case untuk kasus atau penyakit
-based yang bersifat spesifik.
payment Sistem pengelompokkan
pasien (contonya Kelompok
Diagnosis terkait atau
DRG) mengelompokkan
pasien menurut diagnosis dan
prosedur utama yang
dilakukan